2025-07-161.7万
肺癌的发病与多种因素相关，包括主动吸烟（吸烟者患肺癌风险比不吸烟者高10-20倍，随吸烟年限和量增加风险升高，男性发病率相对更高）、被动吸烟（不吸烟者长期暴露二手烟风险高20%-30%，儿童更易受损害）、职业暴露（石棉暴露使患癌概率高5-9倍，放射性物质暴露也升高风险）、空气污染（室外PM2.5高致风险高15%左右，室内油烟、甲醛等污染相关）、遗传因素（某些基因突变更易患癌，有家族史风险高2-3倍）、肺部慢性疾病（COPD患者风险高2-4倍，肺纤维化患者风险也高）
一、吸烟
（一）主动吸烟
大量科学研究表明，主动吸烟是肺癌的重要危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。例如，有研究统计显示，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高10-20倍。长期主动吸烟的人群，烟草烟雾中的致癌物质会不断损伤肺部细胞的DNA，导致细胞发生癌变，进而引发肺癌。从年龄角度看，无论是青少年开始吸烟还是中老年长期吸烟，随着吸烟年限的增加和吸烟量的增大，患肺癌的风险都会逐步升高；从性别方面，男性和女性长期主动吸烟都会面临患肺癌的风险，但由于吸烟人群结构等因素，男性肺癌发病率相对更高一些；从生活方式而言，主动吸烟完全是一种可改变的不良生活方式因素，持续的主动吸烟会持续增加肺部受到致癌物质侵害的概率。
（二）被动吸烟（二手烟）
被动吸烟同样会增加肺癌的发病风险。不吸烟的人长期暴露在二手烟环境中，二手烟中的致癌物质也会通过呼吸道进入体内，损伤肺部细胞。有研究发现，被动吸烟人群患肺癌的风险比完全不接触二手烟的人群高出20%-30%。对于儿童等特殊人群，长期处于二手烟环境中，其肺部发育尚未成熟，更容易受到二手烟中致癌物质的损害，患肺癌的潜在风险也会增加。
二、职业暴露
（一）石棉暴露
长期接触石棉的职业人群，如石棉矿开采工人、石棉制品加工工人等，患肺癌的风险显著增加。石棉纤维被吸入肺部后，会沉积在肺部组织中，引起肺部炎症反应，长期的炎症刺激会导致肺部细胞发生癌变。研究表明，接触石棉的工人患肺癌的概率比普通人群高5-9倍。从年龄上看，无论在哪个年龄段接触石棉，都会增加患肺癌的风险，而且接触年限越长，风险越高；对于不同性别来说，男性和女性接触石棉后患肺癌的风险差异相对不大，但由于从事相关职业的人群性别分布不同，实际发病情况会有所不同；在生活方式上，职业暴露是一种特定工作环境下的风险因素，与个体的日常休闲等生活方式无关，但需要职业人群格外注意防护。
（二）放射性物质暴露
长期接触放射性物质的职业，如铀矿开采工人等，肺癌发病风险也会升高。放射性物质会释放出射线，这些射线会损伤肺部细胞的遗传物质，导致细胞发生癌变。相关研究显示，长期接触放射性物质的职业人群患肺癌的概率比正常人群高出数倍。在年龄方面，年轻开始接触放射性物质的人群，由于接触时间长，患肺癌的风险会随着年龄增长而逐渐显现；对于性别而言，不同性别在接触放射性物质后患肺癌的风险差异不显著，但从事相关职业的人群性别构成会影响实际的发病统计情况；在生活方式上，职业暴露于放射性物质是主要的风险来源，需要职业人员严格遵循防护措施来降低风险。
三、空气污染
（一）室外空气污染
室外空气中的PM2.5等污染物是肺癌的危险因素之一。PM2.5可以进入肺部深处，引起肺部炎症和氧化应激反应，损伤肺部细胞。有研究表明，长期暴露在PM2.5浓度较高环境中的人群，患肺癌的风险比暴露在低浓度PM2.5环境中的人群高15%左右。从年龄角度，儿童、老年人等特殊人群由于肺部功能相对较弱，更容易受到室外空气污染的影响；对于性别，男性和女性在室外空气污染环境下患肺癌的风险差异不大，但不同性别对空气污染的敏感程度可能因个体差异有所不同；在生活方式方面，长期处于城市交通繁忙、工业集中等空气污染较严重区域的人群，患肺癌风险更高，需要通过减少外出时间、佩戴防护口罩等方式来降低风险。
（二）室内空气污染
室内空气污染也与肺癌发病相关，如厨房油烟污染。长期烹饪产生的油烟中含有多种致癌物质，女性在家庭烹饪中长期暴露于油烟环境下，患肺癌的风险会增加。另外，室内装修材料释放的甲醛等有害物质，也会对肺部造成损害，增加肺癌发病风险。对于儿童，室内空气污染对其肺部发育的影响更为显著，需要确保室内通风良好，减少装修材料的使用等；对于老年人，本身肺部功能有所下降，更要注意室内空气质量的改善；在生活方式上，家庭主妇等经常接触厨房油烟的人群要注意厨房的通风换气，装修后要充分通风散味等。
四、遗传因素
某些遗传突变与肺癌的发生密切相关。例如，BRCA1、BRCA2等基因的突变会增加个体患肺癌的风险。有家族肺癌病史的人群，其患肺癌的风险比无家族史的人群高2-3倍。从年龄来看，有遗传易感性的人群在相对年轻的阶段就可能面临患肺癌的风险，需要更早进行肺癌的筛查；对于性别，遗传因素导致的肺癌发病风险在男性和女性中并无明显的性别差异，但家族中肺癌患者的性别构成可能会影响个体的心理和筛查重视程度；在病史方面，有家族肺癌遗传史的人群，需要更加密切关注自身肺部健康状况，定期进行肺癌相关的筛查，如低剂量螺旋CT检查等。
五、肺部慢性疾病
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者患肺癌的风险明显高于正常人群。COPD会导致肺部长期处于慢性炎症状态，炎症会促进肺部细胞的异常增殖和癌变。研究发现，COPD患者患肺癌的概率比健康人群高2-4倍。对于COPD患者这个特殊人群，本身就有肺部的基础疾病，更要注意预防肺癌的发生，需要积极治疗COPD，控制炎症，同时定期进行肺癌筛查；从年龄角度，老年COPD患者患肺癌的风险相对更高；在性别上，男性COPD患者患肺癌的风险可能略高于女性，但差异不是非常显著；在生活方式上，COPD患者需要戒烟，因为吸烟会加重COPD和肺癌的发病风险，同时要避免接触其他空气污染等危险因素。
（二）肺纤维化
肺纤维化患者也有较高的肺癌发病风险。肺纤维化会使肺部组织发生结构和功能的改变，长期的肺部损伤和修复过程可能导致细胞癌变。相关研究显示，肺纤维化患者患肺癌的概率比正常人群高。对于肺纤维化患者，需要密切监测肺部情况，定期进行肺癌筛查，因为其本身肺部已有基础病变，患肺癌的风险增加，要做到早发现、早诊断、早治疗；在年龄方面，老年肺纤维化患者风险相对较高；性别差异不明显；生活方式上要避免进一步损伤肺部的因素，如戒烟、避免接触有害粉尘等。
胡牧副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科
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