2025-07-161.4万
尿蛋白尿肌酐比值（ACR）偏高提示可能肾脏损伤致蛋白漏出增多，其原因有原发性（肾小球肾炎、肾病综合征等）和继发性（糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎等）肾脏疾病；需进一步做肾功能、肾脏超声、24小时尿蛋白定量等检查；处理要针对原发病治疗及调整生活方式；特殊人群如儿童、育龄女性、老年人有各自注意事项，儿童查因要慎用药，育龄女考虑生育，老年人需综合基础病及药物相互作用。
一、尿蛋白尿肌酐比值偏高的含义及相关指标
尿蛋白尿肌酐比值（ACR）是通过测定尿液中的蛋白质含量和血清中的肌酐含量计算得出的比值。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白质，而肌酐是肌肉代谢的产物，经肾脏滤过排出。当ACR偏高时，提示可能存在肾脏损伤，导致蛋白质从尿液中漏出增多。一般来说，成年男性ACR正常范围通常小于2.5mg/mmol，成年女性正常范围通常小于3.5mg/mmol，儿童的正常范围会因年龄等因素有所不同。它反映了肾小球的滤过和重吸收功能是否出现异常，是评估肾脏早期损伤的重要指标之一。
二、可能导致尿蛋白尿肌酐比值偏高的原因
1.原发性肾脏疾病
肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，炎症会损伤肾小球滤过膜，使其通透性增加，导致蛋白质漏出增多，从而引起ACR偏高。不同年龄的人群发病情况有所差异，儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，而中老年人慢性肾小球肾炎可能与自身免疫等多种因素相关。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等，其发病机制涉及肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障的破坏，导致大量蛋白质从尿中丢失，ACR明显升高。任何年龄均可发病，但不同年龄段病因可能不同，儿童肾病综合征多为微小病变型肾病等，成人则可能与膜性肾病等相关。
2.继发性肾脏疾病
糖尿病肾病：长期糖尿病患者若血糖控制不佳，会逐渐损伤肾脏血管和肾小球，出现尿蛋白排泄增加，ACR升高。在糖尿病患者中，随着病程延长，发病风险增加，尤其在糖尿病病史较长且血糖、血压等控制不理想的人群中更易发生。
高血压肾损害：长期高血压会使肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和肾小球功能，导致蛋白尿出现，ACR偏高。高血压患者中，尤其是血压长期控制不达标的人群，发生高血压肾损害的风险较高，年龄较大、有长期高血压病史的人群更易受影响。
系统性红斑狼疮性肾炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球损伤，出现蛋白尿，ACR升高。育龄女性由于自身免疫特点等因素，发病相对较多。
三、尿蛋白尿肌酐比值偏高的进一步检查及意义
1.肾功能检查
测定血清肌酐、尿素氮等指标，了解肾小球滤过功能。血清肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，而尿素氮受饮食等因素影响较大，但两者结合可初步评估肾脏整体功能状态。不同年龄人群的肾功能正常参考值不同，儿童的肾功能随年龄增长逐渐完善，成人肾功能有其相应的正常范围，通过与正常参考值对比，能判断肾功能受损程度。
2.肾脏超声检查
观察肾脏的大小、形态、结构等。肾脏大小改变、结构异常等可能提示肾脏存在慢性病变。对于不同年龄人群，肾脏超声表现有所不同，儿童肾脏超声可帮助判断是否存在先天性肾脏发育异常等情况，成人则可发现肾脏囊肿、结石、肿瘤等病变对肾脏功能的影响。
3.24小时尿蛋白定量
准确测定24小时尿液中蛋白质的排泄量，比单次尿ACR更能全面反映尿蛋白的排泄情况。通过收集24小时尿液，测定其中蛋白质含量，可了解尿蛋白丢失的程度，对于评估肾脏疾病的严重程度和制定治疗方案有重要意义。不同年龄人群24小时尿蛋白定量的正常范围不同，儿童的正常范围相对较窄，成人也有相应的正常标准。
四、尿蛋白尿肌酐比值偏高的处理原则
1.针对原发病治疗
原发性肾脏疾病：如果是肾小球肾炎，根据病情可能需要使用糖皮质激素等药物治疗（具体药物需遵医嘱，此处仅提及药物类别）；肾病综合征则可能需要根据病理类型选用相应的免疫抑制剂等治疗。不同年龄患者用药选择和剂量等需充分考虑年龄因素，儿童在用药时要尤其注意药物对生长发育等的影响。
继发性肾脏疾病：糖尿病肾病需要严格控制血糖、血压，可使用降糖药物（如胰岛素等）、降压药物（如ACEI/ARB类药物等）；高血压肾损害主要是积极控制血压，选用合适的降压药物将血压控制在目标范围内；系统性红斑狼疮性肾炎则需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗，育龄女性在治疗时要考虑生育等问题。
2.生活方式调整
饮食：限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。不同年龄人群对蛋白质的需求不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证营养需求但又要避免加重肾脏负担，成人则根据肾功能调整。同时要注意控制盐的摄入，每日盐摄入应小于6克，高血压患者等可能需要更低的盐摄入量。
休息：保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。无论是儿童还是成人，过度劳累都可能加重肾脏负担，影响病情恢复。儿童要保证充足的睡眠时间，成人也需要合理安排工作和休息时间。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。适度运动有助于提高身体免疫力，但剧烈运动可能对肾脏造成不良影响，不同年龄人群运动方式和强度需适当调整，儿童运动要注意安全和适度。
五、特殊人群尿蛋白尿肌酐比值偏高的注意事项
1.儿童
儿童出现尿蛋白尿肌酐比值偏高时，要特别注意查找病因，因为儿童肾脏疾病的病因可能与成人有所不同，如先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等。在治疗过程中，要密切关注儿童的生长发育情况，药物使用要谨慎，避免使用对肾脏有明显毒性的药物。同时，家长要配合医生做好儿童的护理和随访工作，定期复查尿蛋白等相关指标。
2.育龄女性
育龄女性若因系统性红斑狼疮性肾炎等疾病导致尿蛋白尿肌酐比值偏高，在治疗过程中要考虑生育问题。使用的一些免疫抑制剂等药物可能对胎儿有影响，需要在医生的指导下调整治疗方案，选择对妊娠影响较小的药物，并在妊娠前做好充分评估和准备。同时，要注意监测病情变化，因为妊娠可能会加重肾脏负担，影响病情。
3.老年人
老年人出现尿蛋白尿肌酐比值偏高时，多合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗原发病时，要综合考虑多种疾病的相互影响和药物的相互作用。要更加严格地控制血压、血糖等指标，同时要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要谨慎选择，并密切监测肝肾功能等指标。
王兴智副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
张耀光
李巍巍
王洪霞
杨彦芳
许鹏
崔维强
