2025-07-161.5万
紫癜是常见血管性出血性疾病，紫癜性肾炎是过敏性紫癜常见并发症，其相关因素包括紫癜类型、严重程度、年龄、免疫、感染等；临床表现有肾脏及肾外表现；诊断需结合病史、症状评估、实验室检查及肾活检；治疗包括一般治疗和药物治疗；预后与多种因素有关，预防要积极预防过敏性紫癜及已患患者积极治疗复查。
一、紫癜与紫癜性肾炎的基本概念
紫癜是一种常见的血管性出血性疾病，表现为皮肤出现紫色瘀点、瘀斑等。而紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症，是由于过敏性紫癜导致的肾脏受累，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区等有关，免疫反应介导了肾脏的炎症损伤。
二、紫癜发展为紫癜性肾炎的相关因素
1.紫癜的类型与严重程度
过敏性紫癜中，皮肤型紫癜相对较轻，但如果是腹型、关节型等合并皮肤紫癜的情况，发展为紫癜性肾炎的风险会增加。一般来说，紫癜症状持续时间长、程度重，如皮肤紫癜反复出现、范围较广等，提示机体免疫反应较为强烈，更易累及肾脏。
从年龄因素看，儿童患过敏性紫癜时，相比成人更易出现肾脏受累发展为紫癜性肾炎。这可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，免疫调节功能相对较弱有关。儿童时期患过敏性紫癜，如果没有得到及时有效的控制，免疫系统的异常激活更容易波及肾脏。
2.免疫因素
过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，患者体内存在异常的免疫反应。B淋巴细胞产生过多的免疫球蛋白，形成免疫复合物，在肾脏部位沉积，引发炎症反应。对于有家族免疫性疾病史的人群，患紫癜后发展为紫癜性肾炎的概率可能更高。因为遗传因素可能使个体的免疫系统更易出现紊乱，在接触过敏原等刺激时，更易触发强烈的免疫反应累及肾脏。
3.感染因素
细菌、病毒等感染是诱发过敏性紫癜的常见原因，如链球菌感染等。当感染未得到有效控制时，机体的免疫反应持续存在，会增加紫癜性肾炎的发生风险。对于有反复感染病史的患者，特别是儿童，在患紫癜后更要密切监测肾脏情况，因为感染可能持续激活免疫系统，导致肾脏受累。例如，儿童如果经常呼吸道感染，患紫癜后就需要更警惕紫癜性肾炎的发生，要加强对呼吸道感染的预防和控制。
三、紫癜性肾炎的临床表现
1.肾脏表现
血尿是常见表现之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。蛋白尿也是常见症状，轻者尿中蛋白少量增加，重者可出现大量蛋白尿，甚至导致低蛋白血症，表现为水肿等。部分患者还可能出现高血压，这是由于肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。
从年龄角度看，儿童紫癜性肾炎患者的临床表现可能与成人有所不同。儿童可能更易出现大量蛋白尿，水肿症状相对更明显。因为儿童处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力相对成人较弱，当出现蛋白尿等情况时，更容易出现低蛋白血症，进而导致更明显的水肿。例如，儿童紫癜性肾炎患者可能会出现眼睑、下肢明显水肿，严重时可波及全身。
2.肾外表现
除了肾脏表现，患者还会有紫癜的皮肤表现，如皮肤紫癜多分布于下肢伸侧、臀部等部位，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，可融合成片等。部分患者有关节症状，如关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等关节，活动受限。还有腹型表现，如腹痛、恶心、呕吐等，严重时可出现消化道出血等情况。
四、紫癜性肾炎的诊断
1.病史与症状评估
详细询问患者紫癜的发生时间、表现、治疗情况等，以及是否有肾脏相关症状如血尿、蛋白尿等。对于有过敏性紫癜病史的患者，出现肾脏相关症状时要高度怀疑紫癜性肾炎。比如患者先出现皮肤紫癜，之后出现蛋白尿，就要考虑紫癜性肾炎的可能。
在特殊人群方面，儿童患者的病史采集要更细致，因为儿童可能不能准确描述症状。要询问家长关于儿童紫癜出现的时间、频率，以及是否有过肾脏相关的异常表现，如尿液颜色是否异常等。
2.实验室检查
尿常规检查是重要的诊断手段，可发现血尿、蛋白尿等。24小时尿蛋白定量能更准确地评估蛋白尿的程度。肾功能检查可了解肾小球滤过功能，如血肌酐、尿素氮等指标，若肾功能异常提示肾脏损伤较严重。
对于儿童患者，进行实验室检查时要注意采血、留尿等操作的规范性。儿童的血容量相对较少，采血要轻柔，留尿要防止污染等。例如，留取24小时尿蛋白定量时，要向患儿及家长详细说明留尿的方法和注意事项，确保标本采集准确。
3.肾活检
肾活检是诊断紫癜性肾炎的金标准。通过肾活检可以明确肾脏病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎等不同病理改变，对于制定治疗方案和评估预后有重要意义。但肾活检是有创检查，在儿童患者中要谨慎评估其必要性和风险。对于一些病情不典型、治疗效果不佳的紫癜性肾炎患者，才考虑进行肾活检。在操作前要向患儿家长充分告知肾活检的目的、过程和可能的风险，征得家长的知情同意。
五、紫癜性肾炎的治疗
1.一般治疗
休息是重要的一般治疗措施。患者要注意休息，避免劳累，尤其是在紫癜性肾炎急性发作期。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，减少剧烈活动，因为劳累可能会加重肾脏的损伤。
饮食方面，要根据患者的病情进行调整。有蛋白尿的患者要注意优质蛋白的摄入，同时要控制盐的摄入，避免加重水肿。对于儿童患者，要保证营养均衡，在控制盐摄入的同时，要满足儿童生长发育对营养的需求，可选择一些低盐、优质蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋等，但要注意适量。
2.药物治疗
常用药物包括糖皮质激素等。糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应的作用。但在儿童患者中使用糖皮质激素要谨慎权衡利弊。要根据患儿的年龄、病情严重程度等选择合适的糖皮质激素治疗方案，并且要密切监测药物的不良反应，如长期使用可能导致的生长发育迟缓、感染风险增加等。例如，对于儿童紫癜性肾炎中度蛋白尿的患者，可在医生评估后考虑使用糖皮质激素，但要定期监测患儿的身高、体重等生长指标，以及是否有感染等情况。
六、紫癜性肾炎的预后及预防
1.预后
紫癜性肾炎的预后与多种因素有关。一般来说，儿童患者的预后相对较好，大多数儿童患者经过及时治疗后病情可以缓解。但如果病情反复、病理类型较严重等，预后可能较差。例如，病理类型为新月体性肾小球肾炎的患者预后相对更差。对于成人患者，预后相对儿童稍差一些，但也与病情的控制情况等有关。
在特殊人群中，老年患者患紫癜性肾炎的预后可能相对更差，因为老年人的肾脏功能本身可能存在一定程度的减退，且机体的修复能力较弱。所以对于老年紫癜性肾炎患者，要更加积极地治疗，密切监测病情变化。
2.预防
预防紫癜性肾炎首先要积极预防过敏性紫癜的发生。避免接触过敏原，如某些食物（鱼虾、蛋类等）、药物、花粉、尘螨等。对于有过敏体质的人群，尤其是儿童，要注意观察接触某些物质后是否出现皮疹、瘙痒等过敏症状，一旦出现要及时就医，避免发展为过敏性紫癜进而累及肾脏。
对于已经患过敏性紫癜的患者，要积极治疗，遵循医嘱，定期复查尿常规等相关检查，以便早期发现肾脏受累情况，及时进行干预，预防紫癜性肾炎的发生或延缓其进展。例如，过敏性紫癜患者要每1-2周复查尿常规，观察是否有血尿、蛋白尿等情况出现，一旦发现异常要及时就医处理。
高霞主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
张文娟
刘来
夏昆鹏
许鹏
徐晓霞
