高尿酸血症怎么饮食调理

高尿酸血症患者需从控制总热量摄入、合理分配三大营养素、增加蔬菜水果摄入、保证充足水分摄入、避免高嘌呤食物及特殊人群注意事项等方面进行饮食调整。控制总热量时，超重或肥胖者按年龄、性别、体力活动强度调整，儿童兼顾生长发育；合理分配三大营养素时，碳水化合物选低GI食物、控精制糖，蛋白质选优质蛋白、控量，脂肪选健康脂肪、避反式脂肪；多吃低嘌呤蔬菜且清淡烹饪、选低果糖水果并注意食用时间；每日饮水超2000毫升，选合适饮品；避免内脏、海鲜、部分肉类及酒类等高嘌呤食物；老年人注意易消化性及兼顾其他疾病饮食，女性不同生理阶段有不同注意事项，儿童要营养均衡、个体化饮食防肥胖加重病情

一、控制总热量摄入

1.根据体型调整：对于超重或肥胖的高尿酸血症患者，要通过合理饮食控制热量摄入，使体重逐渐降至正常范围（体质指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2）。热量摄入可根据年龄、性别、体力活动强度来确定，一般成年人轻体力活动者每日每公斤体重约需25~30kcal热量，中体力活动者约30~35kcal，重体力活动者约35kcal以上。例如，一位40岁、体重70kg、轻体力活动的男性，每日总热量摄入约为70×30=2100kcal左右，可通过选择低热量的食物如蔬菜、水果、粗粮等来满足需求，减少高热量食物如油炸食品、精细粮等的摄入。

2.儿童患者需注意：儿童高尿酸血症患者的热量摄入要兼顾生长发育需求，根据年龄和身高进行个体化调整。一般来说，学龄前儿童每日热量摄入约为1000~1400kcal，学龄儿童约1400~2000kcal，要保证营养均衡的同时控制总热量，避免过度肥胖，因为肥胖是儿童高尿酸血症的重要危险因素之一。

二、合理分配三大营养素

1.碳水化合物：

选择低升糖指数食物：高尿酸血症患者应优先选择碳水化合物含量中的低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等）。低GI食物可使血糖上升缓慢，有助于维持血尿酸水平稳定。例如，与精制大米相比，燕麦的GI值较低，每100克燕麦中碳水化合物含量约77.4克，其富含膳食纤维等营养成分，能延缓碳水化合物的吸收，对血尿酸控制有利。

控制精制糖摄入：严格限制精制糖的摄入，如白砂糖、糖果、含糖饮料等。因为过多的精制糖摄入会引起血糖波动，促进尿酸生成，一般建议每日精制糖摄入量不超过25克。

2.蛋白质：

选择合适来源：蛋白质摄入应选择优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼类（如三文鱼、鳕鱼等白肉鱼类）。牛奶和鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每100克牛奶含蛋白质约3克，每1个鸡蛋含蛋白质约6~7克，它们嘌呤含量较低，适合高尿酸血症患者。鱼类中的白肉鱼类嘌呤含量相对较低，如每100克三文鱼嘌呤含量约25~31mg，鳕鱼嘌呤含量约25mg左右，可适量食用。

控制摄入量：根据体重和身体状况控制蛋白质摄入量，一般每日每公斤体重1~1.2克蛋白质为宜。对于肾功能正常的高尿酸血症患者，可按此标准摄入；若合并肾功能不全，则需根据肾功能情况适当减少蛋白质摄入，必要时在医生指导下调整。

3.脂肪：

选择健康脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）中，而不饱和脂肪酸富含于植物油（如橄榄油、鱼油等）、坚果中。橄榄油每100克中不饱和脂肪酸含量较高，鱼油富含Omega-3脂肪酸，对身体有益且嘌呤含量低，可适当增加其摄入。每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%较为合适。

避免反式脂肪：要避免食用含有反式脂肪的食品，如部分油炸食品、烘焙食品等，反式脂肪会干扰脂肪代谢，可能影响尿酸的代谢过程。

三、增加蔬菜水果摄入

1.蔬菜：

种类与摄入量：多吃各种蔬菜，每日蔬菜摄入量应在500克以上。大部分蔬菜嘌呤含量较低，如白菜、芹菜、黄瓜、茄子等，每100克这些蔬菜嘌呤含量通常在10mg以下。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排出体内废物，间接有利于尿酸的排泄。

烹饪方式：蔬菜烹饪时应尽量选择清淡的方式，如凉拌、清炒等，避免油焖、油炸等方式，减少油脂摄入，同时防止因高温烹饪导致营养成分流失和嘌呤溶出增加。

2.水果：

选择低果糖水果：高尿酸血症患者可选择低果糖的水果，如苹果、梨、草莓等。一般来说，水果的果糖含量相对蔬菜较高，但低果糖水果对血尿酸影响较小。例如，每100克苹果中果糖含量约9.3克，适量食用不会明显升高血尿酸。每日水果摄入量可控制在200~300克左右。

注意食用时间：水果可作为两餐之间的加餐，但要注意避免在餐后立即大量食用水果，以免血糖短时间上升过快。

四、保证充足水分摄入

1.饮水量要求：每日保证充足的水分摄入，一般建议每日饮水量在2000毫升以上。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。对于一些特殊情况，如出汗较多时（如高温环境下工作、大量运动后），还需适当增加饮水量，以补充因出汗丢失的水分，保证尿液稀释，利于尿酸排泄。

2.饮水方式：最好选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料、浓茶（浓茶中含有的成分可能对尿酸代谢有一定不利影响）、浓咖啡等。可以少量多次饮水，不要等到口渴了才喝水，保持尿液经常处于淡黄色或无色状态为佳。

五、避免高嘌呤食物

1.常见高嘌呤食物分类：

内脏类：动物肝脏（如猪肝、鸡肝等）、肾脏（猪肾、牛肾等）、脑等，每100克这些内脏的嘌呤含量通常在150mg以上，高尿酸血症患者应严格避免食用。

海鲜类：部分海鲜属于高嘌呤食物，如沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、贝类（如牡蛎等），每100克沙丁鱼嘌呤含量约295mg，生蚝嘌呤含量约282mg，应尽量避免食用。

肉类：一些红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等）的某些部位嘌呤含量也较高，如猪五花肉每100克嘌呤含量约165mg，需控制摄入量，每日可选择瘦肉部分且适量食用，一般建议每日肉类摄入量不超过75克。

酒类：尤其是啤酒，啤酒中含有较多嘌呤前体物质，可明显升高血尿酸水平，应绝对禁止饮用；白酒、黄酒等也应尽量避免。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人高尿酸血症患者除了遵循上述饮食原则外，要注意饮食的易消化性。因为老年人胃肠功能相对较弱，在选择食物时要尽量选择容易消化吸收的食物，如将粗粮煮得更软烂一些，肉类适当切碎烹饪等。同时，老年人可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食调整时要兼顾这些疾病的饮食要求，例如合并糖尿病的老年高尿酸血症患者要严格控制碳水化合物的量和种类，遵循糖尿病饮食原则。

2.女性：女性高尿酸血症患者在不同生理阶段（如月经期、妊娠期、哺乳期）饮食注意事项略有不同。月经期女性要注意保暖和营养均衡，可适当增加含铁丰富的食物摄入，但同时要避免食用过于辛辣、刺激性食物影响尿酸代谢；妊娠期女性要在保证自身营养和胎儿发育的基础上控制尿酸，需在医生和营养师的指导下进行个体化饮食调整，避免盲目节食等影响胎儿健康的行为；哺乳期女性要保证充足的营养摄入以分泌乳汁，同时要注意控制嘌呤摄入，食物选择上要兼顾自身尿酸控制和乳汁质量。

3.儿童：儿童高尿酸血症患者的饮食要特别注重营养均衡和个体化。家长要避免给儿童食用成人的高嘌呤食物，如避免让儿童喝含糖饮料、吃油炸食品、动物内脏等。要为儿童提供富含营养且低嘌呤的食物，保证儿童正常生长发育所需的各种营养素，如保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，同时控制总热量，防止儿童肥胖加重高尿酸血症的病情。