乙型脑炎后遗症有哪些
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乙型脑炎后遗症有哪些

2025-07-171.2

乙型脑炎后遗症主要包括运动障碍(如肢体瘫痪、不自主运动)、认知障碍(如记忆力减退、智力低下、注意力不集中)、语言障碍(如失语、构音障碍)、精神障碍(如人格改变、情绪障碍、幻觉和妄想)、癫痫发作等,不同后遗症对患者生活、社交、身心健康等造成不同程度影响,特殊人群中儿童后遗症可能影响生长发育,需及时康复训练与关爱鼓励,老年人恢复弱、护理难,有基础疾病患者要控制基础病,康复中患者应保持健康生活方式促进恢复。

一、运动障碍

1.肢体瘫痪:乙型脑炎可能损伤大脑运动中枢,导致肢体瘫痪。这在儿童和成人中都可能发生,儿童由于神经系统尚在发育中,恢复能力相对较强,但如果损伤严重,也可能留下永久性的肢体功能障碍。成人若年龄较大、本身存在基础疾病,恢复会更困难。肢体瘫痪可为单瘫、偏瘫或截瘫,单瘫表现为一侧上肢或下肢的瘫痪;偏瘫是一侧上下肢同时瘫痪;截瘫则是双侧下肢瘫痪。患者的运动能力受限,严重影响生活自理能力,如无法自行穿衣、进食、行走等。

2.不自主运动:患者可能出现舞蹈样动作、手足徐动等不自主运动。舞蹈样动作表现为肢体不规则、无节律、快速的动作,类似舞蹈;手足徐动则是手指、足趾出现缓慢、扭曲、蠕动样的运动。这些不自主运动在情绪激动或紧张时可能会加重,对患者的日常生活和社交活动造成较大影响,患者可能会因为这些异常动作而产生自卑心理。

二、认知障碍

1.记忆力减退:患者可能难以记住近期发生的事情,如刚刚见过的人、说过的话,对学习和工作产生明显影响。儿童可能在学习新知识时出现困难,成绩下降;成人在工作中可能会遗忘重要的任务和信息。随着病情发展,远期记忆也可能受到影响,对过去的经历、个人信息等记忆模糊。

2.智力低下:严重的乙型脑炎可导致智力发育迟缓或智力减退。儿童的智力发育明显落后于同龄人,在语言表达、理解能力、计算能力等方面存在障碍。成人则可能出现思维迟缓、判断力下降等情况,难以进行复杂的思考和决策。

3.注意力不集中:患者很难长时间专注于某一事物,容易被周围的环境干扰。在学习或工作中,经常出现走神、丢三落四的情况,导致学习和工作效率低下。儿童可能在课堂上无法集中精力听讲,影响学习效果;成人在工作中可能会因为注意力不集中而出现错误或事故。

三、语言障碍

1.失语:可分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语患者能理解他人的语言,但自己表达困难,说话费力、不流畅,可能只能说出一些简单的词语;感觉性失语患者则是听不懂他人的语言,虽然能流利地说话,但内容往往杂乱无章,无法正确表达自己的意思;混合性失语则同时存在运动性和感觉性失语的症状。

2.构音障碍:患者发音不清,说话含糊,难以让人理解。这可能是由于乙型脑炎损伤了与发音相关的神经和肌肉,导致唇、舌、喉等发音器官的运动不协调。患者在交流时会遇到很大困难,可能需要花费更多的时间和精力来表达自己的想法。

四、精神障碍

1.人格改变:患者的性格可能发生明显变化,原本开朗、乐观的人可能变得孤僻、冷漠,对周围的人和事缺乏兴趣;而原本内向的人可能变得易怒、冲动。这种人格改变会影响患者与家人、朋友的关系,导致人际关系紧张。

2.情绪障碍:患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。抑郁表现为情绪低落、对生活失去信心、自责自罪等;焦虑则表现为过度担心、紧张不安、坐立难安等。这些情绪障碍会进一步影响患者的身心健康和生活质量,严重时可能导致自杀等极端行为。

3.幻觉和妄想:部分患者可能出现幻觉,如幻听、幻视等,听到不存在的声音、看到不存在的事物。妄想则表现为坚信一些不符合实际的想法,如被害妄想、夸大妄想等。这些精神症状会使患者的认知和行为出现偏差,增加护理和治疗的难度。

五、癫痫发作

乙型脑炎后,大脑神经元的异常放电可导致癫痫发作。发作形式多样,常见的有全身性发作和部分性发作。全身性发作时,患者会突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等;部分性发作则表现为身体某一部位的抽搐或感觉异常。癫痫发作频繁会对患者的大脑造成进一步损伤,影响患者的智力和运动功能。儿童癫痫发作可能会影响其生长发育,而成人癫痫发作则可能导致意外伤害,如摔倒、烫伤等。

特殊人群温馨提示:儿童由于神经系统发育尚未完善,乙型脑炎后遗症可能对其生长发育产生更为严重的影响。家长应密切关注孩子的症状变化,及时带孩子进行康复训练,帮助孩子尽可能恢复功能。同时,要给予孩子足够的关爱和鼓励,增强孩子的自信心。老年人身体机能较差,恢复能力弱,出现后遗症后护理难度较大。家属要特别注意老人的日常生活护理,防止跌倒、感染等并发症的发生。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,要积极控制基础疾病,避免病情相互影响,加重后遗症的症状。在康复过程中,患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,以促进身体的恢复。

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杨军

杨军副主任医师

中国医科大学附属第一医院  神经内科

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