2026-08-228383
近视眼检查包括视力检查（分远视力和近视力）、验光检查（含主观验光的插片验光、综合验光仪验光和客观验光的电脑验光、检影验光）、眼部健康检查（眼压检查的非接触式和压平式眼压计检查、眼底检查的直接和间接眼底镜检查、眼轴长度测量的UBM和OCT）及其他相关检查（角膜曲率检查和调节功能检查），各检查项目对近视的诊断、病情评估及矫正方案制定等有重要作用
一、视力检查
1.远视力检查：
这是初步评估视力的重要项目，通常使用标准视力表进行检查。检查时被检者距离视力表5米，分别检查双眼的视力情况。对于儿童等难以配合标准视力表检查的人群，可使用卡通形象等儿童友好型视力表。不同年龄段正常远视力有所差异，一般3-5岁儿童远视力达到0.5-0.6，6岁以上儿童及成人正常远视力应达到1.0及以上。如果远视力低于正常范围，提示可能存在近视等视力问题。
2.近视力检查：
常用近视力表进行检查，被检者距离近视力表30厘米左右。近视力检查有助于发现眼部调节等方面的问题，对于判断是否存在近视以及近视的程度有一定辅助作用。例如，一些近视患者可能近视力相对较好，但远视力明显下降。
二、验光检查
1.主观验光：
插片验光：验光师通过让被检者佩戴不同度数的镜片，让被检者感受视物的清晰程度，从而调整镜片度数以找到最佳矫正视力的度数。这种方法需要被检者有一定的配合能力，能够准确表达视物的清晰程度等感受。对于儿童，由于其调节能力较强，可能需要在散瞳后进行插片验光，以获得更准确的屈光度数。
综合验光仪验光：综合验光仪可以更全面地进行验光检查，它能够同时进行球镜、柱镜、轴位等多项参数的调整和检测。通过综合验光仪验光，可以更精确地确定近视患者的屈光不正度数，包括近视度数、散光度数和散光轴位等。
2.客观验光：
电脑验光：利用光学原理通过仪器测量眼睛的屈光状态。电脑验光速度较快，但可能会受到被检者眼部调节等因素的影响，尤其是儿童的调节力较强时，电脑验光结果可能存在一定误差。不过，电脑验光可以作为初步筛查的手段，为进一步的验光检查提供参考。
检影验光：这是一种比较准确的客观验光方法，验光师通过检影镜观察视网膜反射光的移动情况来判断屈光状态。检影验光不受被检者主观因素的影响，对于准确确定近视患者的屈光度数有重要作用，尤其是在儿童散瞳后的验光中经常被采用。
三、眼部健康检查
1.眼压检查：
非接触式眼压计检查：通过气体脉冲测量眼压，这种方法相对无创，被检者较为舒适。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。眼压异常可能与青光眼等眼部疾病相关，而近视患者也可能存在眼压方面的异常情况，所以眼压检查是近视眼检查的重要项目之一。对于有青光眼家族史或近视度数较高的人群，更需要关注眼压情况。
压平式眼压计检查：这种方法测量眼压更为准确，通过压平角膜来测量眼压。它可以为医生提供更精确的眼压数据，对于诊断和监测眼部疾病具有重要意义。
2.眼底检查：
直接眼底镜检查：医生通过直接眼底镜观察眼底视网膜、视神经等结构。近视眼尤其是高度近视患者，可能会出现眼底病变，如视网膜变薄、视网膜变性、视网膜裂孔等。通过眼底检查可以早期发现这些病变，以便及时采取相应的治疗措施。例如，高度近视患者每年都应进行眼底检查，以便及时发现可能出现的视网膜问题。
间接眼底镜检查：间接眼底镜可以观察到更广泛的眼底范围，对于一些复杂的眼底病变的检查更为清晰。它能够帮助医生全面了解近视眼患者眼底的健康状况，尤其是对于周边视网膜的检查有优势。
3.眼轴长度测量：
超声生物显微镜（UBM）：可以测量眼前段的结构，包括眼轴长度等。对于近视眼的诊断和病情评估有重要意义，眼轴长度的增加是导致近视发生和发展的重要因素之一。通过测量眼轴长度，可以了解近视患者眼轴的变化情况，从而更好地评估近视的进展程度。例如，随着近视度数的增加，眼轴可能会逐渐变长，定期测量眼轴长度有助于监测近视的发展。
光学相干断层扫描（OCT）：能够更精确地测量眼轴长度以及视网膜等眼部结构的厚度等。OCT可以提供高分辨率的眼部图像，对于早期发现近视眼相关的眼底病变以及评估近视患者的眼部结构变化有重要作用。它可以清晰地显示视网膜神经纤维层等结构的情况，对于诊断和治疗近视相关的眼部疾病具有重要价值。
四、其他相关检查
1.角膜曲率检查：
通过角膜曲率计测量角膜的弯曲程度。角膜曲率的异常可能与近视的形成有关，例如，角膜曲率过陡可能导致近视的发生。角膜曲率检查可以为近视的诊断和矫正方案的制定提供参考依据。对于一些需要佩戴角膜接触镜的近视患者，准确的角膜曲率检查结果对于选择合适的镜片非常重要。
2.调节功能检查：
调节幅度检查：可以通过正负相对调节（PRA、NRA）等方法进行检查。调节功能异常可能影响近视患者的视力和视觉质量。例如，调节不足的患者可能在近距离用眼时更容易出现视疲劳等症状。通过调节功能检查，可以了解近视患者的调节状态，从而采取相应的干预措施，如进行调节训练等，以改善视觉功能。对于儿童近视患者，关注调节功能更为重要，因为儿童的调节能力较强，调节功能异常可能会影响近视的发展。
崔馨副主任医师
中国人民解放军总医院 眼科
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