2025-07-171.9万
去眼袋手术有内切法和外切法等，规范操作下安全性较高，但不同人群有特殊考量，患者自身情况如年龄、性别、生活方式、病史等影响安全性，常见并发症有出血、感染、眼睑外翻或凹陷等，需采取相应防范措施，儿童、孕妇一般不建议做去眼袋手术，老年人群需更注重术前评估和术后护理，患者术前应充分了解并与医生沟通，选择正规机构和经验丰富医生保障手术安全效果
一、去眼袋手术的安全性评估
（一）手术方式与安全性关联
去眼袋手术主要有内切法和外切法等。内切法是经结膜入路，适用于皮肤无明显松弛的年轻人群，这种术式切口在结膜内，外部无明显瘢痕，相对来说损伤较小，安全性较高，因为手术操作主要局限在眶内脂肪区域，对周围组织的损伤风险较低。外切法是经皮肤入路，适用于伴有皮肤松弛的中老年人，手术需要切除多余的皮肤和眶隔脂肪，虽然手术会留下一定切口，但在规范操作下，目前技术较为成熟，安全性也有保障。大量临床研究表明，规范开展的去眼袋手术，手术相关的严重并发症发生率较低。
（二）影响安全性的因素
1.患者自身情况
年龄：年轻人进行内切法去眼袋相对更安全，因为其皮肤弹性较好，术后恢复快且并发症少；中老年人进行外切法时，需要充分评估皮肤松弛程度、自身健康状况等，若存在严重的心肺疾病等基础病，手术风险会相对增加，因为手术创伤可能会对心肺功能产生一定影响，需要在病情稳定的情况下谨慎评估是否能耐受手术。
性别：性别本身一般不是影响去眼袋手术安全性的关键因素，但女性若处于特殊生理期，如月经期，凝血功能会有所变化，此时进行手术可能会增加术中出血的风险，所以女性患者若要进行手术，最好避开月经期。
生活方式：长期吸烟的人群，由于吸烟会影响血管收缩功能和组织的血供，可能会影响术后伤口的愈合，增加感染等并发症的发生风险，所以建议患者在手术前一段时间戒烟；长期饮酒的人群，酒精会影响肝脏的代谢功能以及身体的凝血功能等，也会增加手术风险，需要在术前一段时间戒酒。
病史：有出血性疾病病史的患者，进行去眼袋手术时术中出血风险较高，需要在手术前详细告知医生病史，医生会采取相应的凝血功能纠正等措施来降低风险；有眼部感染性疾病，如结膜炎、角膜炎等的患者，需要先治疗眼部感染，待病情稳定后再考虑手术，否则术中可能会导致感染扩散。
二、去眼袋手术的常见并发症及防范
（一）常见并发症
1.出血：无论是内切法还是外切法，都存在术中或术后出血的可能。术中出血可能是由于手术操作损伤血管引起，术后早期出血可能与患者活动、血压升高等有关。少量出血可通过局部压迫等处理，大量出血则可能需要再次手术止血。
2.感染：手术切口有发生感染的风险，尤其是外切法的皮肤切口。若术后不注意切口的清洁卫生，或者患者自身抵抗力较低，都可能导致切口感染，出现红肿、疼痛、渗液等表现，严重时可能会影响手术效果。
3.眼睑外翻或眼睑凹陷：外切法手术中若切除皮肤过多，可能会导致眼睑外翻；而内切法若脂肪去除过多，则可能会引起眼睑凹陷。这两种情况都会影响眼部的外观和功能，眼睑外翻可能会导致泪液不能正常分布在眼球表面，引起眼部不适，眼睑凹陷则会使眼部外观显得不美观。
（二）并发症防范措施
1.出血防范：手术前医生会详细询问患者的凝血功能情况，对于有出血性疾病病史的患者会进行相应的检查和处理。术中医生会精细操作，准确结扎血管，减少出血风险；术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和用力咳嗽等，以免引起血压升高导致出血，同时按照医生要求进行局部护理。
2.感染防范：手术前会对手术区域进行严格的消毒，术中会遵循无菌操作原则。术后患者要保持切口清洁干燥，按照医生嘱咐按时服用抗生素等预防感染的药物，若发现切口有异常情况，如红肿、渗液等，应及时就医处理。
3.眼睑外翻或凹陷防范：医生在手术前会根据患者的眼部情况精确设计手术方案，外切法手术中切除皮肤的量会精准把握，内切法手术中脂肪的去除量也会严格控制，以避免出现眼睑外翻或凹陷等情况。
三、不同人群去眼袋手术的特殊考量
（一）儿童人群
儿童一般不存在眼袋问题需要进行去眼袋手术，因为儿童眼部组织还未发育完全，进行此类手术可能会对眼部正常发育造成不可逆转的损害，所以不建议儿童进行去眼袋手术。
（二）孕妇人群
孕妇由于身体处于特殊的生理状态，体内激素水平变化较大，凝血功能等也可能会有所改变，进行去眼袋手术可能会增加出血等风险，同时手术带来的应激可能会对胎儿产生一定影响，所以孕妇一般不建议进行去眼袋手术，可在产后身体恢复稳定后再考虑相关手术。
（三）老年人群
老年人群进行去眼袋手术时，需要更加注重术前的全面评估，除了常规的身体检查外，还要评估眼部皮肤松弛的程度、眼部周围组织的情况以及心肺等重要脏器的功能。术后恢复相对年轻人可能会慢一些，需要加强术后护理，如更严格地保持切口清洁、密切观察眼部恢复情况等，以促进顺利恢复。
总之，去眼袋手术在规范操作下是相对安全的，但不同人群由于自身情况不同，手术的风险和注意事项也有所不同，患者在决定进行去眼袋手术前，应充分了解手术相关情况，与医生进行充分沟通，选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以最大程度保障手术的安全性和效果。
夏芸主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 整形外科
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