2025-07-171.8万
不磨牙镶牙有活动义齿和种植义齿两种常见方式，活动义齿利用剩余牙等支持可自行摘戴，适用余留牙差等患者；种植义齿植入种植体与骨结合后装基台和牙冠，适牙槽骨条件允许者。两种方式各有优势，如对天然牙损伤小、美观功能恢复好，也各有局限性，如活动义齿需摘戴清洁易致黏膜问题等，种植义齿有创伤、费用高等问题。术前要进行口腔和全身健康评估，术后活动义齿要保持清洁定期复诊，种植义齿要注意口腔卫生、避免硬食等并按时复诊，选择镶牙方式需综合多因素，术前全面评估术后做好护理。
一、无磨牙镶牙的常见方式及原理
（一）活动义齿镶牙
1.原理：活动义齿是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，患者可自行摘戴的一种修复体。它不需要对天然牙进行大量的磨牙操作，通过基托与黏膜之间的吸附力、大气压力等固位方式来稳定在口腔内，适应范围较广，可用于多个牙齿缺失的情况。例如，对于部分牙列缺损的患者，尤其是老年人，活动义齿是常见的无磨牙镶牙选择之一。
2.适用人群及影响因素：适用于全身健康状况良好，但余留牙条件相对较差，或者不愿意磨除过多天然牙的患者。年龄方面，不同年龄段均可使用，但老年人可能由于口腔黏膜等组织的变化，需要更频繁地调整义齿；性别上无明显差异；生活方式方面，如果患者口腔卫生较差，活动义齿的清洁难度较大，容易引发口腔疾病，需要患者注意口腔清洁维护；对于有严重系统疾病，如心血管疾病不稳定期等患者，需要在病情稳定后才能进行活动义齿的修复。
（二）种植义齿镶牙
1.原理：种植义齿是在牙槽骨内植入种植体，种植体与牙槽骨形成骨结合后，再在种植体上安装基台和牙冠。种植义齿不需要磨损相邻的天然牙，是一种较为理想的缺失牙修复方式。它的原理是利用种植体作为人工牙根，提供稳定的支持和固位，恢复牙齿的外观和功能。例如，单颗牙缺失时，种植义齿可以很好地恢复牙齿的形态和咀嚼功能，且对邻牙无损伤。
2.适用人群及影响因素：一般适用于全身健康状况良好，牙槽骨条件允许种植的患者。年龄上，年轻人牙槽骨条件相对较好，但老年人如果牙槽骨质量尚可也可考虑；性别差异不大；生活方式方面，吸烟者种植体周围炎的发生率可能高于非吸烟者，需要患者尽量戒烟以提高种植成功率；病史方面，有严重糖尿病未控制好的患者，种植手术感染风险较高，需要先控制血糖；有严重骨质疏松症的患者，种植体不易与骨组织形成良好结合，也不适合种植义齿修复。
二、无磨牙镶牙的优势与局限性
（一）优势
1.对天然牙损伤小：活动义齿和种植义齿都不需要大量磨除天然牙，最大程度地保留了患者的天然牙体组织，这对于维持口腔整体的生理结构和功能有重要意义。例如，种植义齿仅在缺失牙部位植入种植体，不涉及邻牙的磨切，避免了因邻牙磨切可能导致的牙髓敏感等问题。
2.美观与功能恢复较好：种植义齿的外观接近天然牙，咀嚼功能恢复也较为理想；活动义齿通过合理的设计，也能较好地恢复患者的咀嚼和美观功能。以种植义齿为例，其牙冠颜色可以根据患者天然牙进行匹配，佩戴后外观自然，能够满足患者的美观需求，同时咀嚼效率较高，接近天然牙的咀嚼功能。
（二）局限性
1.活动义齿的局限性：活动义齿需要患者自行摘戴清洁，长期佩戴可能会导致口腔黏膜压痛、溃疡等问题，而且随着时间推移，牙槽骨会逐渐吸收，义齿需要定期调整或更换。例如，部分患者佩戴活动义齿后可能会出现口腔黏膜的不适，需要患者不断适应和调整义齿。
2.种植义齿的局限性：种植义齿手术有一定的创伤，存在种植失败的风险，如种植体感染、骨结合失败等。种植手术对患者的身体状况要求较高，需要患者全身健康状况良好才能进行手术。另外，种植义齿的费用相对较高，对于一些经济条件较差的患者可能是一个限制因素。
三、无磨牙镶牙的术前评估与术后护理
（一）术前评估
1.口腔检查：需要对患者的口腔进行全面检查，包括剩余牙齿的健康状况、牙槽骨的高度、宽度和密度等。对于活动义齿，要检查余留牙的倒凹情况等；对于种植义齿，要通过口腔CT等检查评估牙槽骨的条件是否适合种植。例如，种植义齿术前需要明确牙槽骨的骨量是否足够，骨密度是否良好，以确保种植体能够良好植入并形成骨结合。
2.全身健康评估：要评估患者的全身健康状况，包括是否有心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行种植手术等有创操作，以降低手术感染等风险。
（二）术后护理
1.活动义齿术后护理：患者需要保持口腔清洁，饭后要取下义齿进行清洁，每天至少用义齿清洁液浸泡义齿一定时间。同时，要定期复诊，根据牙槽骨吸收等情况调整义齿。例如，患者每天应使用软毛牙刷清洁义齿的各个表面，并用清水冲洗干净，浸泡义齿时按照清洁液的说明书操作。
2.种植义齿术后护理：术后要注意口腔卫生，保持种植部位的清洁，避免食用过硬的食物。按照医生的嘱咐服用抗生素等药物预防感染。例如，种植术后患者要使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，在饮食上要避免食用坚果、硬糖等过硬的食物，防止种植体受到过大外力而影响愈合。同时，要按照医生规定的时间进行复诊，检查种植体的愈合情况等。
总之，不磨牙也能镶牙有多种方式，每种方式都有其特点、优势和局限性，在选择镶牙方式时需要综合考虑患者的口腔状况、全身健康状况等多方面因素，术前进行全面评估，术后做好相应的护理工作。
张彬主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
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