割眼袋手术
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割眼袋手术

2025-07-171.4

眼袋手术有内切法和外切法等类型,不同类型针对不同人群;术前需进行身体和眼部等方面准备;术后要做好伤口护理、肿胀与疼痛管理;存在出血、感染、眼部凹陷等风险与并发症;内切法效果维持一般5-10年,外切法一般10-15年,且均受生活方式和年龄等因素影响。

一、割眼袋手术的类型

1.内切法去眼袋

原理:经下眼睑结膜入路,切口隐蔽,将眶内脂肪部分切除。适用于皮肤无明显松弛的年轻患者,因为年轻人眶隔脂肪膨出是主要问题,皮肤弹性好,内切法可有效改善眼袋,且术后外部无疤痕。

年龄因素:主要针对18-35岁左右皮肤弹性较好的人群,此年龄段眶隔脂肪膨出是常见眼袋形成原因,内切法对皮肤损伤小,恢复快,不影响日常工作生活。

生活方式:对于经常熬夜但皮肤弹性尚可的人群较为适用,术后恢复期间需注意避免过度用眼,减少熬夜,利于恢复。

2.外切法去眼袋

原理:经下眼睑皮肤切口,切除松弛的皮肤、眼轮匝肌及突出的眶隔脂肪。适用于中老年人,这类人群不仅有眶隔脂肪膨出,还伴有皮肤松弛,外切法可同时解决脂肪和皮肤松弛问题。

年龄因素:一般35岁以上人群,随着年龄增长,皮肤松弛明显,外切法能更好地提升紧致眼部周围皮肤。

生活方式:对于长期作息不规律导致眼袋和皮肤松弛较严重的人群,外切法能更彻底改善外观,但术后恢复时间相对内切法稍长,需要注意休息,避免剧烈运动等影响恢复的生活方式。

二、割眼袋手术的术前准备

1.身体检查

健康状况评估:需要进行血常规、凝血功能等检查,确保患者身体状况适合手术。例如,凝血功能异常的患者手术中容易出血不止,影响手术操作和术后恢复。

年龄相关因素:老年人要特别注意心肺功能等检查,因为老年人基础疾病相对较多,心肺功能不佳可能增加手术风险。比如有冠心病的患者,需要评估手术对心脏功能的影响程度。

病史因素:有出血性疾病病史、眼部感染病史等患者需要提前告知医生,以便医生评估手术风险并制定相应的手术方案。如有眼部感染病史,可能需要推迟手术,待感染控制后再进行,否则手术可能导致感染扩散。

2.眼部准备

清洁眼部:术前要清洁眼部周围皮肤,避免细菌等污染手术部位。一般用温和的洗面奶清洁眼部周围皮肤,减少术后感染的风险。

停用相关药物:如果患者正在服用抗凝药物等,需要提前咨询医生是否需要停药,因为抗凝药物可能增加手术出血的风险。例如,正在服用阿司匹林的患者,可能需要在医生指导下停药一段时间后再进行手术。

三、割眼袋手术的术后护理

1.伤口护理

保持清洁:术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水。可以用无菌生理盐水擦拭伤口周围,如有分泌物及时清理。

年龄相关护理:老年人皮肤愈合能力相对较弱,更要注意伤口的清洁和护理,避免感染。同时,要密切观察伤口愈合情况,如有红肿、渗液等异常及时就医。

生活方式影响:术后要避免揉眼等不良生活方式,因为揉眼可能导致伤口裂开等情况。对于有熬夜等不良生活方式的患者,术后更要注意休息,保证充足睡眠,利于伤口恢复。

2.肿胀与疼痛管理

冷敷与热敷:术后早期可进行冷敷,减轻肿胀和疼痛。一般术后1-2天内冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。3天后可改为热敷,促进血液循环,利于消肿。

特殊人群:儿童一般不进行割眼袋手术,这里主要针对成人。对于老年人,由于身体机能下降,对肿胀和疼痛的耐受程度可能不同,冷敷和热敷时要注意温度,避免冻伤或烫伤皮肤。同时,老年人可能合并其他疾病,在使用冷敷或热敷时要考虑其基础疾病情况,如糖尿病患者,皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度控制,防止烫伤。

四、割眼袋手术的风险与并发症

1.出血

原因:手术过程中或术后可能出现出血情况,与手术操作、患者凝血功能等有关。内切法相对外切法出血风险较低,但也不能完全排除。

年龄与风险:老年人凝血功能可能不如年轻人,出血风险相对较高。而且老年人一旦出血,恢复可能较慢,需要更密切的观察和处理。

病史影响:有凝血功能障碍病史的患者出血风险显著增加,术前一定要详细询问病史并进行相关检查,评估手术风险。

2.感染

原因:术后伤口护理不当等可能导致感染,表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。

生活方式与感染:生活方式不健康,如术后不注意眼部卫生、熬夜、吸烟等,会增加感染的风险。年轻人如果生活不规律,感染风险也不容忽视,而老年人由于自身免疫力相对较低,感染后恢复更困难。

3.眼部凹陷

原因:主要是由于眶隔脂肪去除过多导致眼部凹陷。

年龄相关:年轻人眼部组织相对饱满,眶隔脂肪去除过多更容易出现凹陷;老年人眼部本身有一定萎缩,相对来说出现凹陷的风险可能相对低一些,但如果操作不当也可能出现。

手术操作影响:医生的手术技巧对避免眼部凹陷至关重要,无论年龄大小,医生都需要精准把握眶隔脂肪的去除量,以达到最佳的手术效果。

五、割眼袋手术的效果维持时间

1.内切法效果维持

一般情况:内切法去除眼袋主要针对眶隔脂肪膨出,效果维持时间一般在5-10年左右。但这也与个人的生活方式有关,如长期熬夜、过度用眼等会加速眼袋的复发。

年龄因素:年轻人如果术后保持良好的生活习惯,效果维持时间相对较长;随着年龄增长,眼部皮肤等组织逐渐松弛,效果维持时间可能会缩短。

2.外切法效果维持

一般情况:外切法由于同时去除了松弛的皮肤,效果维持时间相对较长,一般在10-15年左右。但同样受生活方式影响,如皮肤护理不当、长期紫外线照射等会加速皮肤松弛,导致眼袋复发。

年龄相关:中老年人术后如果注意皮肤保养等,效果维持时间也能相对较长;而年龄较大的患者,自身皮肤老化速度较快,效果维持时间可能相对短一些。

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任玉萍

任玉萍副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院  整形美容外科

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