2026-08-221.47万
牙齿坏了有龋齿、牙齿外伤、牙髓炎等常见情况及相应应对措施，预防牙齿坏了可从口腔卫生、饮食、定期口腔检查等方面着手，包括正确刷牙、使用牙线或牙缝刷，控制含糖食物摄入、增加富含钙和维生素食物，每6-12个月进行一次口腔检查等。
一、牙齿坏了的常见情况及应对措施
（一）龋齿
1.浅龋：牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑点，一般无明显自觉症状。此时应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏，定期观察。因为菌斑是导致龋齿的主要因素，良好的口腔卫生习惯可抑制菌斑进一步发展，例如每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长应帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督刷牙；对于有患龋高危因素的人群，如唾液分泌少的患者等，更要加强口腔清洁。
2.中龋：病变进展到牙本质浅层，患者可出现遇冷热酸甜刺激时敏感的症状。需要去医院进行补牙治疗，去除龋坏组织后用补牙材料填充。补牙材料有多种，如树脂材料等，其具有较好的美观性和耐磨性。在治疗过程中，要根据牙齿的具体情况选择合适的材料。对于儿童，补牙时要安抚其情绪，选择儿童友好型的治疗环境和方式，以保证治疗顺利进行。
3.深龋：病变到达牙本质深层，对冷热刺激及食物嵌塞更为敏感，可能有自发痛的先兆。需要先进行护髓处理，然后再充填。如果牙髓已经受到感染，则可能需要进行根管治疗。护髓材料的选择要考虑其对牙髓的刺激性小等特点。对于老年患者，由于其牙髓可能存在退变等情况，在治疗深龋时要更加谨慎评估牙髓状态；对于糖尿病患者，要注意控制血糖在平稳状态后再进行龋齿治疗，因为高血糖环境不利于伤口愈合和感染控制。
（二）牙齿外伤
1.牙震荡：牙齿受到轻度外伤，通常无明显移位，但有叩痛和松动。需要让患牙休息，避免咬硬物，1-2周内避免用患牙咀嚼。一般可自行恢复，需要定期复查牙髓活力情况。儿童发生牙震荡时，家长要密切关注牙齿的后续变化，因为儿童牙髓活力恢复能力相对较强，但也不能掉以轻心；对于运动员等经常有外伤风险的人群，要做好口腔防护措施。
2.牙折
冠折：分为简单冠折和复杂冠折。简单冠折如果未累及牙髓，可进行树脂修复等；复杂冠折累及牙髓时，需要先处理牙髓，再进行修复。对于儿童冠折，要注意尽量保留活髓，因为儿童牙髓再生能力较好；对于老年患者冠折，要综合考虑其口腔整体健康状况和修复的可行性。
根折：根据根折的部位不同处理方式不同，近冠1/3根折可固定观察，根中1/3和根尖1/3根折根据情况进行固定或拔除等处理。在处理根折患者时，要考虑患者的年龄、全身健康状况等因素，例如年轻患者根折有一定的自行愈合可能，而老年患者可能更倾向于拔除患牙后修复。
（三）牙髓炎
1.可复性牙髓炎：主要表现为遇冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失。治疗方法是去除刺激因素，安抚牙髓，然后再进行永久充填。安抚材料要选择对牙髓刺激性小的。对于儿童可复性牙髓炎，安抚治疗后要更频繁地观察牙髓状态，因为儿童牙髓对刺激的反应可能更敏感；对于妊娠期女性牙髓炎患者，要考虑药物使用的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。
2.不可复性牙髓炎：包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要症状为剧烈疼痛等。通常需要进行根管治疗。根管治疗要遵循严格的操作步骤，清除感染的牙髓组织等。在治疗过程中，要注意疼痛的控制，对于儿童不可复性牙髓炎，可采用笑气镇静等方式缓解患儿的紧张情绪；对于患有心血管疾病的牙髓炎患者，要注意治疗过程中的心血管状况监测，避免治疗过程中出现心血管意外。
二、预防牙齿坏了的措施
（一）口腔卫生方面
1.正确刷牙：每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次至少刷牙2分钟，确保牙齿的每个面都能清洁到位。对于儿童，家长要帮助其掌握正确的刷牙方法，可选择儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏，并且监督刷牙时间和质量；对于老年人，可选择电动牙刷等辅助工具来提高刷牙效果，但要注意正确使用。
2.使用牙线或牙缝刷：每天至少使用一次牙线或牙缝刷来清洁牙齿邻面。牙线可以有效地清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑，牙缝刷则适用于牙缝较大或有正畸装置的人群。对于佩戴固定义齿或正畸矫治器的患者，使用牙缝刷等工具清洁邻面更为重要，因为这些装置容易导致食物残渣堆积。
（二）饮食方面
1.控制含糖食物摄入：减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。因为细菌在代谢糖类时会产生酸性物质，腐蚀牙齿。例如，过多饮用碳酸饮料会使口腔pH值降低，长期如此容易导致龋齿。对于儿童，要控制其糖果等零食的摄入，家长可以用健康的水果等替代含糖零食；对于糖尿病患者，严格控制血糖的同时也要注意饮食中糖分对牙齿的影响，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加患龋风险。
2.增加富含钙和维生素的食物：多吃牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。钙是牙齿的重要组成成分，维生素对维持牙龈健康等有重要作用。例如，维生素C缺乏可能导致牙龈出血等问题，而充足的钙摄入有助于牙齿的坚固。老年人由于钙吸收能力下降等原因，更要注意从饮食中摄取足够的钙和维生素；儿童处于牙齿发育阶段，充足的钙和维生素摄入对牙齿健康生长至关重要。
（三）定期口腔检查
建议每6-12个月进行一次口腔检查。口腔医生可以及时发现牙齿早期病变，如龋齿、牙龈炎等，并进行相应的处理。对于有家族遗传龋齿史的人群，要缩短口腔检查的间隔时间，例如每3-6个月检查一次；对于患有系统性疾病如糖尿病、干燥综合征等的患者，由于这些疾病会影响口腔健康，更要定期进行口腔检查，以便及时发现和处理口腔相关问题。
龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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