2025-07-181.2万
牙齿发黑原因多样,包括外源性着色(饮食、吸烟)、内源性着色(四环素牙、氟斑牙)及龋齿导致,不同情况有相应应对及注意事项,如外源性着色要减少深色物摄入、保持口腔卫生,内源性着色根据情况选择美白或修复治疗,龋齿要及时就诊及预防儿童龋齿。
一、牙齿发黑不全是龋齿引起
牙齿发黑的原因有多种,并非仅由龋齿导致。
(一)外源性着色
1.饮食因素:长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮品,或食用巧克力、酱油等深色食物,其中的色素会附着在牙齿表面,使牙齿发黑。例如,有研究表明,长期大量饮用咖啡的人群,牙齿发生外源性色素沉着的概率显著增加,其牙齿表面会出现明显的深色斑块。
2.吸烟:吸烟是导致牙齿发黑的常见原因之一,烟草中的焦油等物质会沉积在牙齿表面,形成烟渍,使牙齿变黑。吸烟者的牙齿菌斑指数通常高于非吸烟者,烟渍的沉积与吸烟的频率和时长密切相关,吸烟时间越长,牙齿发黑的程度往往越严重。
(二)内源性着色
1.四环素牙:在牙齿发育矿化期,服用四环素类药物,可导致牙齿着色。由于四环素能与牙齿组织中的钙结合,形成稳定的四环素钙复合物,使牙齿呈现黄色、棕色或灰黑色。儿童时期(尤其是7岁前)使用四环素类药物,对牙齿着色的影响更为明显,因为此时儿童的牙齿正处于发育阶段。
2.氟斑牙:饮用水中氟含量过高会引起氟斑牙,轻度氟斑牙表现为牙齿表面出现白垩色条纹或斑块,重度氟斑牙则牙齿呈黄褐色、深褐色,甚至出现牙体缺损。在一些高氟地区,氟斑牙的患病率较高,这与当地饮用水中氟含量长期超标有关。
(三)龋齿导致的牙齿发黑
龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏,初期龋齿可能表现为牙齿表面出现黑色斑点或龋洞。当细菌侵蚀牙齿,使牙釉质、牙本质脱矿,有机物分解,就会出现牙齿颜色的改变,逐渐变黑。例如,窝沟龋早期可能仅能看到牙齿窝沟处颜色发黑,随着病情进展,龋洞会逐渐变大加深。
二、不同情况的应对及注意事项
(一)外源性着色
1.饮食与吸烟相关情况:对于因饮食和吸烟导致牙齿发黑的人群,应减少深色饮品和食物的摄入,戒烟或尽量减少吸烟频率。同时,注意保持良好的口腔卫生习惯,如餐后漱口、使用牙线等,有助于减少色素在牙齿表面的附着。对于儿童,家长应引导其养成健康的饮食习惯,避免过量饮用深色饮品,并且要监督儿童的口腔清洁,预防牙齿着色情况的发生。
2.特殊人群:孕妇应特别注意,避免长期大量饮用深色饮品,因为孕期的口腔健康状况也会对胎儿产生一定影响。老年人由于口腔自洁能力可能下降,更要注重口腔清洁和避免过多接触深色物质导致牙齿发黑。
(二)内源性着色
1.四环素牙:对于已发生四环素牙的患者,可考虑通过牙齿美白技术改善牙齿颜色,但儿童由于牙齿仍在发育,不建议过早进行美白处理。成年人若有改善牙齿外观的需求,可选择专业的牙齿美白方法,如冷光美白等,但需要在正规医疗机构由专业医生操作。
2.氟斑牙:轻度氟斑牙可通过涂氟等方法进行一定程度的改善,重度氟斑牙则可能需要进行牙齿修复治疗,如贴面修复、烤瓷冠修复等。对于儿童氟斑牙的预防,关键是保证儿童在牙齿发育阶段饮用氟含量适宜的水,可通过检测当地饮用水氟含量来进行调整,避免氟摄入过多或过少对牙齿发育产生不良影响。
(三)龋齿导致的牙齿发黑
一旦发现牙齿有黑色改变怀疑龋齿,应及时就诊。医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗,如浅龋可进行简单的去腐充填治疗,中龋、深龋则需要在去腐后进行适当的垫底充填等。儿童龋齿的预防尤为重要,家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙、使用含氟牙膏等,定期进行口腔检查,早期发现和处理龋齿,避免龋齿进一步发展导致更严重的牙齿问题。
龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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