2025-07-189192
老人牙龈肿痛病因多样,包括口腔局部因素(如牙周炎、龋齿、智齿冠周炎)和全身因素(如糖尿病、血液系统疾病);可通过保持口腔清洁(正确刷牙、使用漱口水)、调整饮食(避免辛辣刺激、增加富含维生素食物)缓解;若持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会根据病因进行牙周治疗、龋齿治疗或全身疾病相关治疗;糖尿病老人要注意控糖和预防感染加重,体弱老人需注重口腔清洁、营养支持和就医安全。
一、明确病因
老人牙龈肿痛可能由多种原因引起,常见的有以下几类:
口腔局部因素:
牙周炎:是老年人常见的口腔疾病,牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织,引发炎症,导致牙龈肿痛,同时可能伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。研究表明,老年人牙周炎的患病率较高,与口腔卫生维护不佳、牙龈退缩等因素相关。
龋齿:如果老年人的牙齿有龋坏,病变继续发展累及牙髓及根尖周组织,可引起牙龈肿痛,还可能出现牙齿疼痛、咬合不适等表现。随着年龄增长,牙齿的矿化程度可能下降,更容易发生龋齿。
智齿冠周炎:老年人智齿萌出位置不正或阻生时,周围的牙龈组织容易发生炎症,出现牙龈肿痛,严重时可伴有张口受限、面部肿胀等症状。
全身因素:
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,易发生口腔感染,包括牙龈肿痛。高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且会影响伤口愈合,使得牙龈炎症不易消退。研究显示,糖尿病患者牙龈炎症的发生率高于非糖尿病患者。
血液系统疾病:如白血病等,可导致牙龈肿胀、疼痛,同时可能伴有牙龈出血、贫血、发热等全身症状。这是因为血液系统疾病会影响机体的凝血功能和免疫功能,从而引发口腔牙龈的异常表现。
二、非药物缓解措施
保持口腔清洁:
正确刷牙:建议老人使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的每个面都能得到清洁,有效清除牙菌斑和食物残渣,减轻牙龈的炎症刺激。
使用漱口水:可以使用具有抗菌消炎作用的漱口水,每天漱口2-3次,帮助清洁口腔,抑制细菌生长。但对于患有严重吞咽障碍的老人,使用漱口水时需谨慎,防止误吸。
调整饮食:
避免辛辣刺激性食物:老人应避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物,这些食物会加重牙龈肿痛的症状。
增加富含维生素的食物摄入:多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等),维生素C等营养成分有助于增强牙龈的抵抗力,促进牙龈组织的修复。例如,维生素C可以降低毛细血管的通透性,减少牙龈出血,增强牙龈的韧性。
三、及时就医及进一步处理
及时就诊:如果老人牙龈肿痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀、牙齿松动明显等情况,应及时前往口腔科或综合医院的口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查,必要时可能会进行血常规、血糖等相关检查,以明确病因。
针对性治疗:
牙周治疗:如果是牙周炎引起的牙龈肿痛,医生会进行牙周基础治疗,如龈上洁治(洗牙)、龈下刮治等,去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素,控制牙周炎症。对于病情较严重的患者,可能还需要配合使用抗菌药物辅助治疗,但具体药物需由医生根据病情判断。
龋齿治疗:若是龋齿导致的牙龈肿痛,医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗,如去除龋坏组织后充填修复牙齿,若已经累及牙髓,则可能需要进行根管治疗。
全身疾病相关治疗:如果是全身因素引起的牙龈肿痛,如糖尿病患者,需要积极控制血糖,同时进行口腔局部的相应处理;对于血液系统疾病患者,则需要转至相应科室进行针对原发病的治疗,口腔局部仅做辅助性的对症处理。
四、特殊人群注意事项
糖尿病老人:在处理牙龈肿痛时,要格外注意血糖的控制,因为高血糖会影响口腔感染的愈合。同时,口腔治疗过程中要预防感染加重,治疗前后可能需要监测血糖,并在医生指导下调整降糖药物的使用。
体弱老人:体弱老人免疫力相对较低,牙龈肿痛时更要注意口腔清洁和营养支持。保持良好的口腔卫生有助于预防感染扩散,充足的营养摄入可以增强机体抵抗力,促进身体恢复。在就医过程中要注意行动安全,防止摔倒等意外发生。
龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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