2025-07-181.2万
肠胃病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需进行饮食调整(遵循规律、清淡、易消化原则,多摄入富含维生素和蛋白质食物)和生活方式调整(作息规律、适度运动);药物治疗有针对胃酸过多的抑酸药物、保护胃黏膜的胃黏膜保护药物、调节肠道菌群的肠道益生菌药物;手术治疗适用于严重溃疡(如出现大量出血、穿孔等并发症)和肠道肿瘤(良恶性肿瘤),且手术有风险,老年和儿童等特殊人群手术需特别注意。
一、一般治疗
1.饮食调整
原则:对于肠胃病患者,饮食需遵循规律、清淡、易消化的原则。例如,患有胃炎的患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重炎症。而对于腹泻的肠胃病患者,应减少膳食纤维的摄入,可选择食用米粥、面条等软烂易消化的食物,帮助肠道恢复。不同年龄的患者饮食调整有所差异,儿童肠胃功能相对较弱,应提供营养丰富且易于消化的食物;老年人肠胃蠕动功能下降,需注意食物的细软程度。
具体食物:可多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等)、鸡蛋、牛奶等。蔬菜中的维生素C等成分有助于胃黏膜的修复,蛋白质是身体修复的重要物质基础。
2.生活方式调整
作息规律:保持充足的睡眠对肠胃病的恢复至关重要。长期熬夜会影响肠胃的正常蠕动和消化功能,例如,有胃溃疡的患者,作息不规律可能导致胃酸分泌紊乱,加重溃疡症状。不同性别在作息上虽无绝对差异,但女性相对更需注意避免因生活节奏紊乱影响肠胃健康。对于有肠胃病病史的人群,更应保证每天7-8小时的高质量睡眠。
适度运动:适当的运动可以促进肠胃蠕动,帮助消化。如散步,每天坚持30分钟左右的散步,有助于肠胃病患者的恢复。但运动强度要适中,对于患有严重肠胃病的患者,如肠梗阻患者则不适合剧烈运动。不同生活方式的人群,运动量可根据自身情况调整,上班族可利用工作间隙进行简单的伸展运动等。
二、药物治疗
1.抑酸药物
适用情况:对于胃酸分泌过多引起的肠胃病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,抑酸药物是常用治疗方法。例如质子泵抑制剂,它可以有效地抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激。
作用机制:质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后一步,从而降低胃酸浓度。
2.胃黏膜保护药物
适用情况:当肠胃黏膜受到损伤时,胃黏膜保护药物可发挥作用,如患有胃炎的患者,胃黏膜保护药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤。
作用机制:例如硫糖铝,它能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,同时还可以吸附胃蛋白酶和胆汁酸等,促进胃黏膜的修复。
3.肠道益生菌药物
适用情况:对于肠道菌群失调引起的肠胃病,如肠易激综合征等,肠道益生菌药物可以调节肠道菌群平衡。
作用机制:肠道益生菌可以抑制有害菌的生长,促进有益菌的繁殖,改善肠道的消化和吸收功能。例如双歧杆菌制剂,能在肠道内定植,参与肠道的正常生理功能。
三、手术治疗
1.适用肠胃病类型
严重溃疡:当胃溃疡或十二指肠溃疡出现严重并发症,如大量出血、穿孔、幽门梗阻经保守治疗无效时,可能需要进行手术治疗。例如,胃溃疡患者如果出现急性穿孔,就需要通过手术来修补穿孔部位。
肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤也是手术治疗的适应证。如肠道息肉,当息肉较大、有恶变倾向或引起明显临床症状时,需通过手术切除。对于肠道恶性肿瘤,手术是主要的治疗手段之一,可根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式,如根治性切除术等。
2.手术风险及特殊人群注意事项
手术风险:手术都存在一定风险,如出血、感染、术后肠粘连等。对于老年患者,由于其身体机能下降,手术耐受性相对较差,术后恢复可能较慢,发生并发症的风险也相对较高。例如老年肠胃病患者进行肠道手术时,要密切关注其心肺功能等基础情况,因为心肺功能不佳可能影响手术麻醉和术后恢复。对于儿童肠胃病患者需要手术的情况较为少见,但一旦涉及手术,由于儿童身体处于生长发育阶段,手术对其身体的影响和术后恢复的管理都需要特别谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式和术后护理方案。
温晓持主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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