2025-07-181.5万
强迫症有强迫思维(包括重复性思考和穷思竭虑)和强迫行为(包括重复仪式动作和计数行为)的症状,焦虑症有广泛性焦虑症(包括过度担忧和躯体症状)和惊恐障碍(包括突发惊恐发作和预期焦虑)的症状,不同年龄、性别、生活方式及家族史人群在这些症状表现上有一定差异。
一、强迫症的症状
(一)强迫思维
1.重复性思考:患者会反复出现一些不必要的、侵入性的想法、观念或冲动,例如总是担心自己会伤害他人、担心自己感染病菌等,这些思维往往是违背患者意愿的,但却难以摆脱。从年龄角度看,儿童可能会出现对特定事物过度担心的强迫思维,比如担心自己的玩具被弄脏等,而青少年可能更多涉及关于自身未来、学业等方面的强迫性担忧;性别方面无明显特定差异;生活方式上,长期处于高压力、过度追求完美的生活方式下的人群更易出现强迫思维;有家族精神疾病史的人群患病风险相对更高。
2.穷思竭虑:针对一些日常生活中的小事进行无休止的思考,如反复思考树叶为什么是绿色的、数字为什么是这样的规律等,患者明知这些思考没有实际意义,但却无法停止。不同年龄阶段人群表现形式可能不同,儿童的穷思竭虑可能更简单直接,围绕身边常见事物,而成年人可能更偏向于一些抽象概念的穷思竭虑;对于有学习压力的学生群体,可能会在学业相关问题上出现穷思竭虑情况。
(二)强迫行为
1.重复仪式动作:患者会重复进行某些刻板的行为,以缓解内心的焦虑。例如反复洗手,可能因为担心手上有病菌而不停地洗,每次洗手的时间、次数都有固定模式,不完成这些动作就会极度不安。在儿童中,可能会出现反复检查物品是否摆放正确等行为;青少年可能会有反复核对作业答案等行为;生活方式上,卫生习惯过度注重的人群可能更易出现此类强迫行为;有强迫症家族史的儿童在成长过程中需特别关注是否出现类似重复仪式动作。
2.计数行为:无意义地反复计数,如反复数楼梯的台阶数、反复数经过的车辆数等,必须按照自己设定的规则进行计数,否则就会感到焦虑不安。不同年龄层计数行为表现有所差异,儿童可能计数对象更偏向于身边容易看到的事物,青少年可能计数行为与学习、生活中的某些场景相关;对于从事需要高度注意力工作但长期处于紧张状态的人群,更易出现计数行为来缓解内心焦虑;有强迫症病史的人群在面临压力时可能会复发此类强迫行为。
二、焦虑症的症状
(一)广泛性焦虑症症状
1.过度担忧:患者常常对生活中的很多方面过度担心,如担心自己或家人的健康、担心工作或学业表现等,这种担忧持续时间较长,难以控制。从年龄来看,儿童可能会过度担心自己的学习成绩、与同伴的关系等;青少年可能担忧学业发展、未来职业等;性别方面无明显特定差异;生活方式上,长期处于高竞争、高压力生活方式下的人群易出现过度担忧;有家族焦虑症史的人群患病风险较高,儿童若有家族史需关注其情绪状态及生活压力影响。
2.躯体症状:表现为肌肉紧张,患者会感到全身肌肉紧绷,尤其是颈部、肩部等部位,容易出现疼痛;还可能伴有自主神经功能紊乱症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等。不同年龄人群躯体症状表现略有不同,儿童可能更多表现为躯体不适感描述不清,青少年可能更易出现心悸等心血管系统相关的自主神经紊乱症状;对于长期处于焦虑状态的人群,躯体症状会随焦虑程度波动,生活方式中缺乏运动、长期熬夜等会加重躯体症状。
(二)惊恐障碍症状
1.突发惊恐发作:患者会突然出现强烈的恐惧和不适感,通常在没有明显诱因的情况下发作。发作时可伴有濒死感、失控感,患者会感觉自己即将死去或失去控制。年龄上,各年龄段均可发生,但青少年和成年人相对常见;性别方面,女性患病率相对略高一些;生活方式上,长期处于高度紧张、精神压力过大的生活方式下的人群更易突发惊恐发作;有惊恐障碍家族史的人群在遭遇重大生活事件等情况下更易发病。
2.预期焦虑:在惊恐发作之后,患者会担心再次发作,从而产生预期焦虑,这种预期焦虑会影响患者的日常生活和社交活动。不同年龄人群预期焦虑的表现形式不同,儿童可能会因为担心再次出现躯体不适而回避一些活动,青少年可能会因为担心惊恐发作影响学业和社交而产生焦虑情绪;对于有惊恐障碍病史的人群,在面临可能触发惊恐发作的情境时,预期焦虑会更加明显,生活方式中过度关注自身身体状况等可能会加重预期焦虑。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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