2025-07-181.4万
胆囊结石患者需从控制脂肪摄入(每日宜≤40-50g,老年及肥胖者更严,可选富含不饱和脂肪食物)、合理摄入胆固醇(每日≤300mg,绝经后女性等更需谨控)、增加膳食纤维摄入(每日25-30g,儿童选适合消化的)、规律饮食(定时定量,不吃早餐等不良习惯需改,老年、孕妇等特殊人群有不同注意)、避免刺激性食物(减少辛辣、油腻等,青少年需引导养成良好习惯)等方面进行饮食调节。
一、控制脂肪摄入
1.具体要求:胆囊结石患者应严格限制脂肪的摄入量,每日脂肪摄入量宜控制在40~50g以内。因为过多的脂肪摄入会刺激胆囊收缩素的分泌,导致胆囊收缩,从而引发胆绞痛。例如,要避免食用油炸食品,像炸鸡、炸薯条等,这类食物含有大量的饱和脂肪;也要减少动物内脏的摄入,动物内脏中胆固醇和脂肪含量较高,会增加胆囊的负担。对于肥胖的胆囊结石患者,更要严格控制脂肪摄入,因为肥胖本身就与胆囊结石的形成密切相关,而过量脂肪摄入会进一步加重病情。
2.特殊人群提示:老年胆囊结石患者由于消化功能相对较弱,对脂肪的耐受性更差,所以在饮食中对脂肪的控制应更加严格,可适当选择富含不饱和脂肪的食物,如深海鱼类,其富含的不饱和脂肪有助于降低血液中的胆固醇水平,对胆囊结石患者有益,但也需注意适量。
二、合理摄入胆固醇
1.具体要求:每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。高胆固醇饮食会增加胆汁中胆固醇的饱和度,促进胆囊结石的形成。应避免食用高胆固醇食物,如蛋黄,一个鸡蛋黄中的胆固醇含量就较高;还有蟹黄、鱼子等。对于合并有高脂血症的胆囊结石患者,更要严格限制胆固醇摄入,因为高脂血症会进一步影响胆汁中胆固醇的代谢平衡,加重胆囊结石的病情发展。
2.特殊人群提示:绝经后的女性胆囊结石患者,由于体内雌激素水平下降,胆固醇代谢容易出现紊乱,所以在胆固醇摄入控制上要比其他人群更加谨慎,除了避免上述高胆固醇食物外,还应定期监测血脂水平,根据血脂情况调整胆固醇的摄入。
三、增加膳食纤维摄入
1.具体要求:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于降低血液中胆固醇的水平,从而间接预防胆囊结石的进一步发展。一般建议每日膳食纤维摄入量应达到25~30g。例如,早餐可以选择燕麦片搭配全麦面包,午餐和晚餐增加蔬菜的摄入量,如每餐保证有300~500g的蔬菜摄入。
2.特殊人群提示:儿童胆囊结石患者相对较少,但如果发生,在膳食纤维摄入方面,要注意选择适合儿童消化的富含膳食纤维的食物,如将蔬菜打成蔬菜泥、水果制成水果羹等,既保证膳食纤维的摄入,又不会加重儿童的消化负担。同时要根据儿童的年龄和生长发育需求合理调整膳食纤维的摄入量。
四、规律饮食
1.具体要求:保持规律的饮食作息,定时定量进餐。不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长,胆汁中的胆固醇容易析出形成结石。所以要保证每日三餐按时进食,早餐尤为重要,应包含适量的碳水化合物、蛋白质和少量脂肪,如一杯牛奶、一个鸡蛋和一片全麦面包。对于有夜间加餐习惯的患者,应尽量避免食用高油高糖的食物,可选择一些清淡易消化的食物,如一杯低脂酸奶。
2.特殊人群提示:老年胆囊结石患者可能存在生物钟紊乱或消化功能节律改变的情况,更要注重规律饮食,家人应帮助其合理安排进餐时间和食物种类,确保营养摄入均衡且符合胆囊的消化规律。孕妇胆囊结石患者在规律饮食方面要特别注意,因为孕妇的营养需求较高,要保证每餐营养均衡的同时,遵循定时定量的原则,避免因为孕期反应等原因导致饮食不规律加重胆囊结石病情。
五、避免刺激性食物
1.具体要求:减少食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃肠道,反射性地引起胆囊收缩,导致胆汁排出不畅,可能诱发胆绞痛。例如,患有胆囊结石的患者应避免在晚餐时食用过多辛辣食物,以免夜间出现胆区不适等症状。
2.特殊人群提示:青少年胆囊结石患者相对较少,但如果患病,在避免刺激性食物方面,要注意引导其养成良好的饮食习惯,因为青少年可能更倾向于食用辛辣、刺激性强的食物,家长要加强监督和教育,让其认识到这些食物对胆囊结石病情的不利影响,帮助其建立健康的饮食方式。
温哲主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 肝胆外科
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