2025-07-186356
牙龈出血由局部、全身因素及生活方式相关因素导致。局部因素有菌斑牙石刺激、不良修复体、食物嵌塞;全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病;生活方式因素涉及饮食、口腔卫生习惯、吸烟。不同人群有不同特点,儿童多因口腔卫生习惯不佳,妊娠期女性因激素变化且更敏感,老年人与全身疾病关系密切,需针对不同人群采取相应应对措施。
一、局部因素导致上火牙龈出血
1.菌斑、牙石刺激:口腔内长期堆积的菌斑会逐渐钙化形成牙石,牙石会持续刺激牙龈组织,引发牙龈炎症,在机体出现“上火”(中医概念,从现代医学角度可理解为机体抵抗力相对降低等情况)时,炎症反应更易加剧,导致牙龈出血。例如,有研究显示,约70%-80%的牙龈出血患者存在不同程度的牙石菌斑堆积情况,菌斑中的细菌及其代谢产物会诱发牙龈的炎症反应,使牙龈组织变得脆弱易出血。
2.不良修复体:不合适的假牙、牙套等修复体,边缘不贴合,会不断摩擦牙龈组织,造成牙龈损伤,当机体处于上火状态时,局部的炎症反应被激发,就容易出现牙龈出血。比如,某些烤瓷牙的边缘设计不合理,长期刺激牙龈,导致牙龈红肿、出血。
3.食物嵌塞:进食过程中食物残渣嵌入牙缝,如果没有及时清理,会引起牙龈乳头的炎症,上火时这种炎症会加重,进而导致牙龈出血。食物嵌塞会使局部的细菌滋生,破坏牙龈组织的健康,引发牙龈的炎性病变,从而出现出血现象。
二、全身因素导致上火牙龈出血
1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,当机体上火时,可能更容易出现牙龈出血的情况。研究发现,此类患者牙龈出血往往不易自行止住,且可能伴有皮肤瘀斑等其他出血表现。再如白血病,白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制了正常造血功能,导致血小板生成减少,同时白血病细胞浸润牙龈组织,也会引起牙龈出血,上火等因素可能会诱发或加重这种出血症状。
2.内分泌紊乱:青春期、妊娠期女性易出现牙龈出血情况,青春期时体内激素水平发生变化,妊娠期女性体内雌激素等激素水平大幅升高,会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,在机体上火等因素影响下,更容易发生牙龈出血。例如,妊娠期女性牙龈炎症的发生率会升高,主要与体内激素变化以及上火等因素有关,表现为牙龈红肿、易出血。
3.其他全身疾病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,口腔内细菌容易滋生,牙龈炎症不易控制,上火时就更易出现牙龈出血。另外,一些长期服用抗凝血药物的患者,本身凝血功能就受到影响,当出现上火情况时,牙龈出血的风险也会增加。
三、生活方式相关因素
1.饮食因素:长期食用辛辣、刺激性食物,会对牙龈组织产生刺激,导致牙龈局部处于相对敏感或炎症状态,当机体处于“上火”状态时,这种刺激更容易引发牙龈出血。比如,经常大量食用火锅、辣椒等辛辣食物的人群,牙龈出血的发生率相对较高。此外,过度饮酒也可能影响口腔局部的微环境,干扰牙龈组织的正常代谢,增加牙龈出血的可能性。
2.口腔卫生习惯:不认真刷牙、不使用牙线等口腔清洁措施不到位,会使口腔内菌斑、牙石等不断堆积,长期下来必然会引发牙龈炎症,在机体上火时就会表现为牙龈出血。例如,每天刷牙次数少于2次,且刷牙方法不正确的人,口腔卫生状况往往较差,更容易出现牙龈问题和出血现象。
3.吸烟:烟草中的有害物质会影响牙龈组织的血液循环和免疫功能,使牙龈更容易受到细菌等因素的侵害,当机体上火时,吸烟人群的牙龈出血情况可能更为严重。有研究表明,吸烟者牙龈出血的发生率明显高于非吸烟者,因为吸烟会导致牙龈局部的炎症反应加重,破坏牙龈组织的健康。
四、不同人群的特点及应对
1.儿童:儿童若出现上火牙龈出血,多与口腔卫生习惯不佳有关,比如儿童可能不太会正确刷牙,家长又未很好督促。家长需帮助儿童养成良好口腔卫生习惯,指导正确刷牙方法,选择适合儿童的软毛牙刷,同时要注意儿童的饮食,减少辛辣、甜食摄入,因为儿童饮食不注意易导致口腔细菌滋生引发牙龈问题。
2.妊娠期女性:妊娠期女性出现牙龈出血需特别注意,要保持良好口腔卫生,定期进行口腔检查和清洁。由于妊娠期体内激素变化,牙龈对局部刺激更敏感,上火时易出血,应避免自行服用药物,如有出血等情况及时就医,由医生进行专业的口腔处理,同时要注意均衡饮食,保证营养摄入,增强机体抵抗力。
3.老年人:老年人牙龈出血可能与全身疾病关系更密切,如常见的糖尿病、高血压等。老年人要控制好基础疾病,定期检查口腔和身体状况。在口腔护理上,可选择温和的口腔清洁产品,避免过度刺激牙龈,同时注意饮食营养均衡,提高自身免疫力,预防牙龈出血情况发生。
叶剑涛主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔修复科
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