2025-07-185790
膝关节副韧带损伤有多种症状,包括损伤即刻疼痛且活动时加重、数小时内开始肿胀且范围围绕韧带所在区域、损伤部位有明显压痛且程度因损伤轻重而异、活动范围减小且活动时可能有不稳定感如打软腿、损伤后1-2天内出现淤血且消退速度因年龄、性别、生活方式和病史等因素而异。
损伤即刻表现:膝关节副韧带损伤后,患者往往会立即感到受伤部位疼痛,疼痛程度因损伤程度不同而有所差异,轻度损伤可能为隐痛,重度损伤则为剧烈疼痛,疼痛部位多集中在膝关节内外侧。例如,外侧副韧带损伤时,疼痛主要位于膝关节外侧;内侧副韧带损伤时,疼痛主要位于膝关节内侧。不同年龄人群对疼痛的感知可能略有不同,儿童可能因表达能力有限,表现为哭闹不安等异常行为;而成年人则能较明确指出疼痛部位。对于有运动习惯的人群,在运动中受伤时疼痛反应更为明显,而有基础膝关节疾病病史的人群,损伤后疼痛可能会被原有疾病症状所干扰,需要仔细鉴别。
活动时加重:当患者活动膝关节时,如屈伸、旋转等动作,疼痛会明显加重。比如行走时,膝关节的屈伸动作会使损伤的副韧带受到牵拉,从而导致疼痛加剧;上下楼梯时,膝关节的受力和活动幅度增加,疼痛也会更为显著。
肿胀
肿胀发生机制:韧带损伤会引起局部血管破裂出血,导致膝关节周围组织出现肿胀。一般在损伤后数小时内开始出现肿胀,肿胀程度与损伤程度相关,轻度损伤肿胀相对较轻,重度损伤则肿胀明显,可观察到膝关节周围组织隆起。不同性别患者肿胀表现可能无明显差异,但女性可能因皮肤较薄等因素,肿胀外观相对更易察觉。年龄方面,儿童由于组织修复能力相对较强,肿胀消退可能相对较快;老年人则因血液循环相对较差,肿胀消退较慢。生活方式方面,经常运动的人群膝关节周围组织血运相对较好,肿胀可能相对轻一些;而长期缺乏运动的人群,肿胀消退可能较慢。有病史的人群,如本身有膝关节血液循环障碍疾病的患者,损伤后肿胀可能更严重且恢复慢。
肿胀范围:肿胀范围主要围绕膝关节内外侧副韧带所在区域,内侧副韧带损伤时,内侧膝关节周围肿胀明显;外侧副韧带损伤时,外侧膝关节周围肿胀明显。
压痛
压痛部位:在损伤的副韧带附着点或损伤部位有明显压痛。例如,内侧副韧带损伤时,在内侧副韧带的股骨内上髁或胫骨内髁附着点处有明显压痛;外侧副韧带损伤时,在外侧副韧带的股骨外上髁或腓骨小头附着点处有明显压痛。不同年龄人群压痛的敏感度可能不同,儿童可能因神经敏感性相对较高,压痛反应更明显;老年人神经敏感性降低,压痛反应可能相对不那么强烈,但仍可通过仔细触摸发现压痛部位。性别对压痛感知影响不大。生活方式方面,经常运动的人群由于膝关节周围组织较为强壮,压痛可能需要更用力触摸才能察觉;而长期不运动的人群,压痛可能相对容易被发现。有病史的人群,如膝关节曾受过伤的患者,其压痛部位可能与正常人群有所不同,需要结合病史综合判断。
压痛程度:轻度损伤时压痛相对较轻,可忍受;重度损伤时压痛剧烈,患者难以忍受按压。
膝关节活动受限
活动范围减小:由于疼痛和韧带损伤导致膝关节稳定性下降,患者膝关节的活动范围会减小。例如,膝关节的屈伸活动可能受到明显限制,不能完全伸直或屈曲到正常范围。不同年龄人群活动受限程度有所不同,儿童正处于生长发育阶段,膝关节活动受限可能会影响其正常的行走、跑跳等活动;老年人本身膝关节活动度相对较差,损伤后活动受限可能会进一步影响其日常生活活动能力,如上下楼梯、行走等。性别对膝关节活动受限影响不大。生活方式方面,经常进行高强度运动的人群膝关节活动度原本较大,损伤后活动受限对其生活和运动的影响更为显著;而生活方式较为sedentary的人群,膝关节活动度相对较小,损伤后活动受限可能在一定程度上仍能维持基本生活,但会影响运动功能。有病史的人群,如患有膝关节骨关节炎等疾病的患者,损伤后膝关节活动受限可能比正常人群更为严重,恢复也更困难。
活动时的异常表现:患者在活动膝关节时,可能会出现膝关节不稳定的感觉,如打软腿现象,尤其是在屈伸膝关节过程中,会感觉膝关节有松动感,严重影响活动的安全性和正常进行。
淤血
淤血出现情况:损伤导致局部血管破裂出血后,血液会渗透到皮下组织,引起淤血。一般在损伤后1-2天内开始出现淤血,表现为膝关节周围皮肤出现青紫色斑块。不同年龄人群淤血的消退速度不同,儿童新陈代谢快,淤血消退相对较快;老年人新陈代谢慢,淤血消退较慢。性别对淤血表现无明显差异。生活方式方面,经常运动的人群血液循环较好,淤血消退可能相对快一些;而长期不运动的人群,淤血消退可能较慢。有病史的人群,如患有凝血功能障碍疾病的患者,损伤后淤血可能更严重,且不易消退,需要特别关注凝血功能的情况并进行相应处理。
包肇华主任医师
苏州大学附属第一医院 骨科
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