2025-07-181.0万
膝关节骨质增生的治疗方法包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、红外线照射、超声波治疗）、运动疗法（关节活动度训练、肌力训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗有关节镜手术（适用于60岁以下病情较轻无严重全身疾病者，术后需康复训练）和人工膝关节置换术（适用于严重、保守无效者，65岁以上或年轻严重破坏者可考虑，存在风险需长期随访康复）。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.热敷：通过温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。研究表明，适宜温度的热敷可促进膝关节周围组织的代谢，减轻炎症反应带来的疼痛等不适。对于因膝关节骨质增生导致的局部血液循环不畅引起的疼痛，热敷是一种简单有效的物理手段，不同年龄、性别人群均可尝试，一般每次热敷15-20分钟，温度以皮肤能耐受为宜，若有皮肤感觉异常等情况需调整。
2.红外线照射：利用红外线的热效应和光化学效应，深入组织内部，促进细胞的新陈代谢和组织修复。红外线照射可以改善膝关节的微循环，减轻炎症水肿，缓解疼痛症状。不同年龄人群照射时需注意距离和时间，儿童皮肤娇嫩，距离应适当远些，时间不宜过长；成年人一般距离照射部位30-50厘米，每次照射10-15分钟。
3.超声波治疗：超声波能产生机械效应、温热效应和空化效应等，可加速组织的修复过程，减轻膝关节骨质增生相关的炎症和疼痛。它能促进局部药物的吸收，增强治疗效果。对于有膝关节骨质增生的患者，根据病情严重程度，每周可进行2-3次超声波治疗，治疗参数需由专业医护人员根据个体情况设定。
（二）运动疗法
1.关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等运动，维持和改善关节的活动范围。对于不同年龄的人群，活动度训练的方式和强度有所不同。年轻人可适当增加活动幅度和强度，老年人则应循序渐进，避免过度牵拉导致损伤。例如，坐在椅子上，缓慢地屈伸膝关节，每次10-15次，每天3-4组。通过关节活动度训练，可以防止膝关节僵硬，保持关节的正常功能，减少骨质增生对关节活动的进一步限制。
2.肌力训练：加强膝关节周围肌肉的力量，如股四头肌等。强壮的肌肉可以更好地稳定膝关节，减轻关节的负荷。可以进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度（如小腿与地面成30°-45°），保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。不同年龄人群肌力训练的强度需根据自身情况调整，年轻人可逐渐增加负荷，老年人要避免过度用力导致肌肉拉伤等情况。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、镇痛作用，可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症。例如一些常见的非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎镇痛效应。但不同人群对药物的耐受性不同，老年人使用时需注意胃肠道反应等不良反应，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解膝关节骨质增生相关症状，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢和不良反应的发生机制与成人不同。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，抑制关节软骨的分解，有助于改善关节功能，延缓骨质增生的进展。氨基葡萄糖对于不同年龄的膝关节骨质增生患者都有一定的应用价值，它可以从分子水平上对关节软骨进行保护和修复，但起效相对较慢，需要长期服用才能看到较好的效果。
二、手术治疗方法
（一）关节镜手术
1.手术原理：通过关节镜进入膝关节腔，清晰观察关节内的病变情况，如清理增生的骨质、修整破损的半月板、清除关节内的炎性滑膜等。关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点。对于适合关节镜手术的膝关节骨质增生患者，一般年龄在60岁以下、病情相对较轻且没有严重全身疾病的人群较为适宜。手术过程中，医生可以精准地处理关节内的病变组织，改善关节的症状。但术后仍需要进行康复训练来恢复膝关节的功能。
2.术后注意事项：术后患者需要按照医生的指导进行康复锻炼，不同年龄的患者康复训练的进度和强度有所差异。年轻人康复训练可以相对积极一些，老年人则要更加谨慎，防止过度活动影响手术效果。同时，要密切观察伤口情况，防止感染等并发症的发生。
（二）人工膝关节置换术
1.适用人群：主要适用于膝关节骨质增生严重、关节功能严重受限、经保守治疗无效的患者。一般年龄在65岁以上、身体状况较好、能够耐受手术的人群可考虑人工膝关节置换术。对于年轻患者，如果膝关节骨质增生导致的关节破坏极其严重，也可以考虑人工膝关节置换术，但需要充分评估手术的长期效果和患者的生活需求等因素。
2.手术意义：人工膝关节置换术可以彻底改善膝关节的功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但手术也存在一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要长期的随访和康复管理。不同年龄的患者在术后康复和并发症预防等方面需要根据自身情况进行个性化的处理，老年人要特别注意预防深静脉血栓等并发症的发生。
赵会副主任医师
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杨凯
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