2025-07-181.9万
膝盖骨膜炎的应对方法包括休息制动以减少刺激让受损组织修复；物理治疗，早期冷敷收缩血管缓解痛肿，48小时后热敷促进血液循环，适当按摩放松肌肉促进循环，用理疗仪器促进血液循环；药物治疗，用非甾体抗炎药抗炎止痛，外用药物消炎止痛；康复锻炼增强肌肉力量提高稳定性，有股四头肌收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼方法；若保守治疗无效或出现严重情况需就医评估，特殊人群要综合考虑基础疾病等情况调整治疗。
一、休息制动
1.原理：膝盖骨膜炎通常是由于膝盖过度使用等原因引起，休息制动可减少对患病膝盖的进一步刺激，让受损组织有机会修复。对于各年龄段人群，无论是儿童因运动过量还是成年人因长期劳作导致的膝盖骨膜炎，休息制动都是基础的第一步。例如儿童在玩耍时过度奔跑导致膝盖骨膜炎，休息能避免病情加重；成年人长时间行走工作引发，休息可让膝盖不再持续受力。
2.具体做法：减少膝盖的活动，避免长时间站立、行走、跑步等，必要时可使用拐杖等辅助工具减轻膝盖负担。
二、物理治疗
1.冷敷：
原理：在膝盖骨膜炎早期，冷敷可以收缩血管，减轻局部充血，缓解疼痛和肿胀。一般在受伤后的48小时内进行冷敷较为合适。对于不同年龄人群，冷敷的时间和温度要适当调整，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，温度也不宜过低；成年人可适当延长至20-30分钟。
做法：用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-30分钟，每天可进行3-4次。
2.热敷：
原理：在受伤48小时后，热敷可以促进血液循环，帮助炎症吸收。对于不同年龄，热敷温度和时间需注意，儿童热敷温度不宜过高，防止烫伤，时间15-20分钟；成年人热敷温度可稍高，但也不宜超过50℃，时间20-30分钟。
做法：用热毛巾或热水袋敷在膝盖部位，每次15-30分钟，每天可进行2-3次。
3.按摩：
原理：适当的按摩可以帮助放松膝盖周围的肌肉，促进血液循环，缓解骨膜炎症状。按摩时要注意力度适中，对于儿童，按摩力度要轻柔；成年人可稍重，但也不能过于粗暴。
做法：由专业人员或自己轻轻按摩膝盖周围肌肉，从膝盖上方开始，向下方轻轻按摩，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。
4.理疗仪器：
原理：如红外线理疗等，红外线理疗可以促进局部组织的血液循环，加速新陈代谢，有助于炎症的消退和组织的修复。不同年龄人群都可使用，但要根据具体情况调整理疗的参数。
做法：按照理疗仪器的使用说明，将仪器对准膝盖部位进行理疗，每次时间根据仪器设定一般在15-30分钟，每天可进行1-2次。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：
原理：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝盖骨膜炎引起的疼痛和炎症。但不同年龄对药物的耐受等情况不同，儿童使用需谨慎，优先考虑非药物干预，若必须使用，要选择儿童适用的剂型等。
药物举例：可使用布洛芬等非甾体抗炎药，但儿童使用时要严格遵循儿童用药的相关规定，成年人使用时也需按照药品说明书的常规剂量等使用。
2.外用药物：
原理：一些外用的膏药或乳膏等可以通过皮肤渗透起到消炎止痛的作用，相对全身用药副作用可能较小。对于不同年龄人群，外用药物的选择和使用也要注意，儿童皮肤敏感，要选择刺激性小的外用药物。
药物举例：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，按照说明书外用在膝盖部位。
四、康复锻炼
1.原理：适当的康复锻炼可以增强膝盖周围肌肉的力量，提高膝盖的稳定性，有助于预防膝盖骨膜炎的复发和促进康复。不同年龄人群的康复锻炼内容和强度有所不同，儿童的康复锻炼要在家长监护下进行简单且安全的动作；成年人可进行相对强度稍大的锻炼，但也要循序渐进。
2.具体锻炼方法：
股四头肌收缩锻炼：仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。
直腿抬高锻炼：仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至离床面15-30厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。
靠墙静蹲锻炼：背部靠墙，屈膝下蹲，大腿与小腿呈90度左右，保持30-60秒为一组，每天可进行3-4组，但要注意对于膝盖疼痛较严重的人群，初始锻炼时间可缩短。
五、就医评估与特殊情况处理
1.就医评估：如果膝盖骨膜炎经过休息、物理治疗等保守治疗后症状没有缓解甚至加重，或者出现膝盖明显肿胀、活动严重受限等情况，要及时就医进行进一步评估。医生可能会进行影像学检查等，以明确病情的严重程度，比如通过X线、磁共振成像（MRI）等检查来了解膝盖内部的具体情况。
2.特殊情况处理：对于一些特殊人群，如老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗膝盖骨膜炎时要综合考虑基础疾病的影响。例如老年人合并有糖尿病，在使用药物等治疗时要注意对血糖的影响；孕妇患膝盖骨膜炎时，要谨慎选择治疗方法，优先考虑非药物治疗为主，避免使用对胎儿有影响的药物等。
任志伟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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