2025-07-181.6万
手指骨关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复锻炼。一般治疗有休息保护及使用辅助器具;物理治疗包含热疗、按摩、针灸;药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂;手术治疗适用于保守治疗无效且病情严重的情况,有多种手术方式;康复锻炼包括手指关节活动度和手部肌肉力量锻炼,各治疗方式需根据患者不同年龄、病史等情况合理选择应用。
一、一般治疗
1.休息与保护
对于手指骨关节炎患者,应注意休息,避免过度使用手指进行重复性的剧烈活动,如长时间打字、织毛衣等。过度使用手指会加重关节的磨损,休息有助于减轻关节的负担,缓解疼痛等不适症状。例如,长时间打字后手指出现疼痛、僵硬等情况时,适当休息让手指放松,可使症状有所缓解。不同年龄的患者,如老年人手指骨关节炎患者,更应注意减少手指的过度劳累,根据自身身体状况合理安排日常活动量;年轻患者若因工作等原因需频繁使用手指,也应注意定时休息。
可使用辅助器具来保护手指关节,如使用手指支撑垫等。辅助器具能分散手指关节承受的压力,减少关节的损伤,尤其对于从事需要频繁使用手指工作的人群,如钢琴演奏者等手指骨关节炎风险较高的人群,合理使用辅助器具可有效保护手指关节。
2.物理治疗
热疗:局部热敷是常用的物理治疗方法之一,可促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以使用温水浸泡手指,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄的患者,热疗的温度和时间可适当调整,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度不宜过高,时间也不宜过长;儿童一般较少患手指骨关节炎,但如果有特殊情况,热疗需在成人监护下谨慎进行。热疗能改善手指局部的血液循环,有助于炎症的消退和缓解疼痛。
按摩:轻柔的按摩手指关节及周围肌肉,可帮助放松肌肉,改善关节活动度。按摩时力度要适中,从手指根部向指尖方向轻轻按摩。不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致手指骨关节炎的人群,可在工作间隙进行简单的手指按摩,缓解手指的疲劳和不适。按摩能促进局部气血运行,对缓解手指骨关节炎的症状有一定帮助。
针灸:针灸对于缓解手指骨关节炎的疼痛等症状可能有一定作用。通过刺激特定的穴位,调节身体的气血流通。但针灸治疗需由专业的医生进行操作,不同病史的患者,如有凝血功能障碍等病史的患者,针灸需谨慎,避免引起出血等并发症。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,但需在医生指导下使用,不同年龄患者的使用需考虑药物的安全性和适用性,低龄儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,避免出现不良反应。例如,对于成年手指骨关节炎患者出现明显疼痛和炎症时,可根据病情选用合适的非甾体抗炎药,但要注意药物可能带来的胃肠道等方面的副作用。
2.软骨保护剂:一些药物可以起到保护关节软骨的作用,如氨基葡萄糖等。氨基葡萄糖有助于改善关节软骨的代谢,对于手指骨关节炎有一定的辅助治疗作用。不同病史的患者,如有肝肾功能不全等病史的患者,使用软骨保护剂时需密切监测肝肾功能,根据情况调整用药。
三、手术治疗
1.适应证
当手指骨关节炎病情严重,经保守治疗无效,出现严重的关节畸形、功能障碍时,可考虑手术治疗。例如,手指关节严重变形,严重影响日常生活和工作,如无法正常抓握物品等情况。不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同,老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,但如果病情严重影响生活质量,也需要权衡利弊考虑手术;年轻患者手术治疗后恢复相对较好,但也需要充分评估手术的必要性和可行性。
2.手术方式
常见的手术方式有关节清理术、关节融合术、人工关节置换术等。关节清理术主要是清除关节内的炎性物质、游离体等;关节融合术是将病变关节融合,使其不再活动,但会丧失关节的功能;人工关节置换术是用人工关节替代病变关节,恢复关节的功能和外观。不同手术方式适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如,对于年轻患者关节破坏相对较轻的情况,可能会优先考虑关节清理术;而对于病情严重、关节功能丧失严重的老年患者,人工关节置换术可能是改善生活质量的选择。
四、康复锻炼
1.手指关节活动度锻炼
进行手指的屈伸、旋转等活动锻炼,每天可进行多次,每次锻炼时间根据自身情况而定,一般每次10-15分钟。通过锻炼可维持和改善手指关节的活动度,防止关节僵硬。不同年龄的患者,锻炼的强度和方式可适当调整,老年人手指关节活动度锻炼要缓慢、轻柔,避免过度用力导致关节损伤;儿童一般较少患手指骨关节炎,但如果有相关情况,康复锻炼需在医生或专业人员指导下进行,以保证锻炼的安全和有效。例如,手指屈伸锻炼可从简单的握拳、伸指开始,逐渐增加活动范围。
2.手部肌肉力量锻炼
进行手部肌肉的力量锻炼,如捏握力球等。通过锻炼手部肌肉力量,可增强手指关节的稳定性,减轻关节的负担。不同生活方式的患者,如长期从事手部力量工作的人群,在手指骨关节炎康复过程中,可根据自身情况调整力量锻炼的方式和强度,以达到既锻炼肌肉又不加重关节损伤的目的。例如,使用握力球进行捏握锻炼,可逐步增加握力球的阻力,提高手部肌肉力量。
王健副主任医师
南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
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