2025-07-183500
经常牙龈出血可由局部因素、全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、局部异物刺激；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）；其他因素包含药物因素、不良生活方式（吸烟、过度饮酒）。出现经常牙龈出血需及时就医，明确病因后采取相应治疗，同时要保持良好口腔卫生习惯，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者需特别注意口腔健康维护。
一、局部因素导致的经常牙龈出血
1.牙龈炎：
牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。菌斑中的细菌及其产物会引发牙龈的炎症反应，使牙龈的毛细血管扩张、通透性增加，在刷牙、咬硬物等刺激下就容易出血。例如，有研究表明，约70%-90%的牙龈炎患者会出现不同程度的牙龈出血症状，且青少年和成年人中牙龈炎的患病率都较高，这与他们的口腔卫生习惯等因素相关，青少年可能因刷牙不认真等导致菌斑堆积，成年人若长期忽视口腔清洁也易患牙龈炎。
2.牙周炎：
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎患者的牙龈组织遭到破坏，支持牙齿的结构受损，牙龈出血情况往往更为明显，且可能伴有牙齿松动等症状。研究发现，牙周炎患者牙龈出血的概率比健康人群高很多，其出血程度和牙周炎症的严重程度相关，炎症越重，出血越容易发生。不同年龄段的人群都可能患牙周炎，中老年人相对更常见，这与年龄增长导致的牙龈退缩、口腔自洁能力下降等因素有关。
3.局部异物刺激：
如食物残渣、牙结石等长期刺激牙龈。食物残渣若未及时清除，会被细菌分解发酵，产生有害物质刺激牙龈；牙结石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。无论是儿童还是成人，若口腔卫生不良，都可能出现食物残渣和牙结石堆积的情况，儿童可能因家长护理不当等导致局部异物刺激牙龈出血，而成人若长期不洗牙等也易出现此类问题。
二、全身因素导致的经常牙龈出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状。例如，特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板抗体产生，破坏血小板，使血小板计数降低，当血小板计数低于50×10/L时，就容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。各年龄段都可能发病，儿童和成人都有患血小板减少性紫癜的可能，儿童发病可能与感染等因素相关，成人则可能有自身免疫等多种病因。
白血病：白血病患者骨髓内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常血小板的生成，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。白血病患者的牙龈出血往往是自发性的，且不易止住，还可能伴有贫血、发热等其他症状。各年龄段均可发病，儿童和成人都有患白血病的风险，其发病机制与骨髓造血功能异常密切相关。
2.内分泌紊乱：
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎会加重，出现牙龈出血。妊娠期女性由于激素变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血，一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后症状可减轻。这是特殊生理时期的表现，与女性妊娠期的内分泌改变直接相关。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎、牙周炎等，从而导致牙龈出血。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应。糖尿病患者各年龄段都有，长期高血糖会影响口腔局部的免疫功能等，使得牙龈出血的风险增加。
三、其他因素导致的经常牙龈出血
1.药物因素：
某些药物长期服用可能会导致牙龈出血，如抗凝血药物（如华法林），它会抑制凝血因子的合成，影响凝血功能，从而引起牙龈出血等出血倾向。不同年龄服用相关药物的人群都可能出现这种情况，比如老年人若因疾病需要长期服用华法林等抗凝血药物，就需要密切关注牙龈出血等情况，因为其凝血功能受影响，牙龈出血后可能不易止住。
2.不良生活方式：
吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，进而导致牙龈出血。吸烟者的口腔环境往往较差，烟草中的有害物质会刺激牙龈，使牙龈更容易出血。各年龄段吸烟者都可能受影响，青少年吸烟可能影响口腔健康发育，成年人吸烟则会加重已有的牙龈问题。
过度饮酒：过度饮酒会干扰机体的凝血机制，同时可能导致口腔黏膜受损，增加牙龈出血的可能性。长期过度饮酒的人群，口腔健康易受影响，牙龈出血的概率相对较高，不同年龄饮酒过度的人群都可能出现这种情况。
当出现经常牙龈出血的情况时，应及时就医，进行口腔检查、血液等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，若是牙龈炎或牙周炎导致，需要进行洗牙等口腔局部治疗；若是全身疾病引起，则需针对相应的全身疾病进行治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。对于妊娠期女性，要特别注意口腔卫生的维护，定期进行口腔检查；糖尿病患者要严格控制血糖，以降低牙龈出血等口腔并发症的发生风险。
叶剑涛主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔修复科
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