2025-07-184406
慢性非萎缩性胃炎伴急性活动的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食（避免刺激性等食物，控制盐摄入，儿童保证饮食营养均衡）和作息（保证充足睡眠，调整熬夜等不良习惯），并戒烟限酒；药物治疗有根除幽门螺杆菌（幽门螺杆菌阳性时符合指征者用四联疗法，儿童需谨慎评估）和对症治疗（用胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药物，儿童、老年等特殊人群用药需注意相关问题）；特殊人群中儿童治疗更谨慎，老年需考虑药物相互作用等，女性要考虑生理时期影响，男性要强调戒烟限酒等。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物，如辣椒、油炸食品、冰镇饮料、过酸的柑橘类水果等。例如，有长期高盐饮食史的患者，需减少盐的摄入，因为高盐饮食可能会刺激胃黏膜，加重慢性非萎缩性胃炎伴急性活动的病情。一般建议每日盐摄入量不超过6克。对于儿童患者，要特别注意避免食用不适合其年龄的刺激性食物，保证饮食规律，定时定量进餐。
作息方面：无论年龄、性别如何，都应保持充足的睡眠，一般成年人建议每日睡眠7-8小时，儿童根据年龄不同睡眠时长有所差异，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右。良好的作息有助于胃肠道的正常节律，促进胃黏膜的修复。有熬夜习惯的患者需逐渐调整作息时间，避免过度劳累，因为过度劳累会影响身体的整体机能，包括胃肠道的血液循环和修复功能。
2.戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，加重胃黏膜的损伤，无论是男性还是女性患者，都应严格戒烟。过量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿等，加重急性活动的程度，所以患者需严格限制饮酒量，尽量做到不饮酒。对于有长期吸烟、饮酒史的患者，更要坚定戒烟限酒的决心，以利于胃黏膜的修复。
二、药物治疗
1.根除幽门螺杆菌治疗
适用情况：如果患者检测出幽门螺杆菌阳性，通常需要进行根除治疗。幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎伴急性活动的重要原因之一。不同年龄、性别的患者在符合指征时都应进行根除治疗，但对于儿童患者，需谨慎评估，在有明确指征且权衡利弊后进行。例如，对于18岁以下的儿童患者，只有在伴有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等情况时才考虑根除幽门螺杆菌治疗。
常用方案：一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程通常为10-14天。但具体的药物选择和疗程需根据患者的个体情况，如是否有药物过敏史、既往用药史等进行调整。
2.对症治疗药物
胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。适用于各种年龄、性别的患者，对于有胃黏膜损伤表现的慢性非萎缩性胃炎伴急性活动患者均可使用。
抑制胃酸分泌药物：包括质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而强效抑制胃酸分泌，适用于胃酸分泌过多导致胃痛、反酸等症状明显的患者。H受体拮抗剂通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，对于轻至中度胃酸分泌增多的患者适用。不同年龄、性别患者根据病情严重程度选择合适的抑制胃酸分泌药物，儿童患者使用时需注意药物的剂量和安全性，严格遵循儿科用药原则。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎伴急性活动的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要避免使用对儿童胃肠道刺激性大且可能影响生长发育的药物。例如，尽量避免使用一些成人常用的对儿童肝肾功能可能有影响的抗生素等。同时，在饮食方面，要保证儿童摄入营养均衡且适合其消化能力的食物，如多给予富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进胃黏膜的修复和身体的生长发育。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，在使用抗幽门螺杆菌的抗生素时，要注意抗生素与治疗心血管疾病药物的相互作用。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，在治疗过程中要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。在生活方式调整方面，老年患者的作息可能更容易受到身体机能下降等因素的影响，要帮助老年患者尽量保持规律的作息和健康的饮食，家属可给予更多的关心和协助。
3.女性患者：女性患者在月经周期等特殊生理时期，身体的激素水平会发生变化，可能会影响胃肠道的功能。在治疗慢性非萎缩性胃炎伴急性活动时，要考虑激素水平对病情的影响。例如，在月经前期，部分女性可能会出现胃肠道不适症状加重的情况，此时在治疗上要更加关注症状的缓解。同时，女性患者在用药时，要注意一些药物对月经周期等可能产生的影响，如某些抗生素可能会引起月经紊乱等，需及时与医生沟通。
4.男性患者：男性患者如果有吸烟、饮酒等不良生活习惯，在治疗过程中要强调戒烟限酒的重要性，因为这些不良习惯对胃黏膜的损伤较大。同时，男性患者可能在工作等方面压力较大，过度劳累可能会加重病情，要提醒男性患者注意合理安排工作和休息时间，保持良好的心态，有利于病情的恢复。
陈明主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 消化科
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