2025-07-182.0万
脊椎骨质增生是常见骨骼疾病，是人体骨骼自然退变现象，由年龄增长、劳损外伤、姿势不良、肥胖、疾病等因素引发。其症状有疼痛、僵硬、活动受限、神经压迫症状等，通过体格检查和X线、CT、MRI等影像学检查诊断。治疗方法包括非药物治疗（休息制动、物理治疗、运动疗法、改善生活方式）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物）和手术治疗。不同人群（老年人、年轻人、孕妇、肥胖人群、患其他疾病人群）有不同注意事项，预防需保持良好姿势、适度运动、控制体重、注意休息、避免外伤、定期体检。
一、脊椎骨质增生的定义
脊椎骨质增生是一种常见的骨骼疾病，属于人体骨骼的一种自然退变现象，又被称为骨刺、骨赘。它是在各种因素作用下，脊椎椎体边缘出现的唇样骨质增生，是机体对力学环境改变的一种适应性反应。随着年龄增长，脊椎关节长期受到磨损、退化，机体为了维持关节的稳定性，会在椎体边缘形成新的骨质，从而导致骨质增生的出现。
二、脊椎骨质增生的病因
1.年龄因素：随着年龄增加，脊椎关节软骨逐渐磨损、变薄，椎体边缘应力发生改变，身体会通过形成骨质增生来增加关节的稳定性，所以老年人更容易出现脊椎骨质增生。
2.劳损与外伤：长期从事重体力劳动、运动员等职业人群，脊椎长期承受较大压力和反复摩擦，容易导致脊椎关节损伤，从而诱发骨质增生。此外，脊椎部位的急性外伤如果没有得到及时、正确的治疗，也可能在后期引发骨质增生。
3.姿势不良：长期保持不良姿势，如低头玩手机、弯腰驼背、久坐不动等，会使脊椎承受异常的压力和应力分布不均，加速脊椎的退变，增加骨质增生的发生风险。
4.肥胖：体重过重会增加脊椎的负担，使脊椎关节承受更大的压力，加快关节软骨的磨损，进而促使骨质增生的形成。
5.疾病因素：一些疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，会累及脊椎关节，导致关节软骨破坏、炎症反应，刺激骨质增生的出现。
三、脊椎骨质增生的症状
1.疼痛：疼痛是脊椎骨质增生最常见的症状，初期多为轻微疼痛，随着病情发展，疼痛可能会加重，且疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛、胀痛等。疼痛部位与增生的部位有关，如颈椎骨质增生可引起颈部、肩部、上肢疼痛；腰椎骨质增生可导致腰部、臀部、下肢疼痛。
2.僵硬：患者常感觉脊椎活动不灵活，尤其是在早晨起床或长时间保持一个姿势后，僵硬感更为明显，活动一段时间后可稍有缓解。
3.活动受限：当骨质增生压迫周围的神经、血管或组织时，会影响脊椎的正常活动范围，导致患者出现弯腰、转身、抬头、低头等动作困难。
4.神经压迫症状：如果骨质增生压迫神经根，可引起上肢或下肢的麻木、无力、放射性疼痛等症状；压迫脊髓时，可能出现行走不稳、大小便失禁等严重后果。
四、脊椎骨质增生的诊断
1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，包括检查脊椎的活动度、有无压痛、肌肉力量等，初步判断病情。
2.影像学检查：
X线检查：是诊断脊椎骨质增生的常用方法，可清晰显示脊椎的形态、结构，发现椎体边缘的骨质增生情况。
CT检查：能更准确地显示骨质增生的部位、大小、形态，以及与周围组织的关系，对于一些复杂的病例有重要的诊断价值。
MRI检查：对软组织的分辨能力较强，可清晰显示脊髓、神经根等结构，有助于判断骨质增生是否压迫神经、脊髓等。
五、脊椎骨质增生的治疗
1.非药物治疗
休息与制动：在疼痛发作期，患者应适当休息，避免过度活动，必要时可使用腰围、颈托等辅助器具进行制动，以减轻脊椎的负担。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、针灸等，这些方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和僵硬症状。
运动疗法：病情缓解后，患者可进行适当的运动，如游泳、太极拳、瑜伽等，有助于增强脊椎周围肌肉的力量，维持脊椎的稳定性，但应避免过度运动和剧烈运动。
改善生活方式：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰，控制体重，减少脊椎的负担。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解疼痛和炎症症状。
肌肉松弛剂：对于伴有肌肉紧张、痉挛的患者，可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉紧张。
营养神经药物：当骨质增生压迫神经时，可使用营养神经的药物，促进神经功能的恢复。
3.手术治疗：对于保守治疗无效，且骨质增生严重压迫神经、脊髓，出现明显的神经功能障碍或严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括切除增生的骨质、减压神经、融合脊椎等。
六、不同人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，骨质增生较为常见。在日常生活中，应注意适当活动，避免长时间站立或久坐，选择合适的运动方式，如散步、打太极拳等。同时，要注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。由于老年人可能同时患有多种疾病，在治疗脊椎骨质增生时，应综合考虑身体状况，谨慎选择治疗方法。
2.年轻人：年轻人出现脊椎骨质增生多与不良生活方式有关。应养成良好的生活习惯，保持正确的姿势，避免长时间使用电子设备。加强体育锻炼，增强脊椎肌肉力量。如果出现脊椎疼痛等症状，应及时就医，早期诊断和治疗。
3.孕妇：孕妇由于身体负担加重，脊椎承受的压力增大，可能会加重脊椎骨质增生的症状。在孕期，应避免长时间站立和行走，选择舒适的鞋子和床垫。可在医生的指导下进行适当的孕妇瑜伽等运动，缓解脊椎压力。由于孕期用药受限，如需治疗，应尽量采用非药物治疗方法。
4.肥胖人群：肥胖会增加脊椎的负担，加重骨质增生的发展。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，从而缓解脊椎的压力。同时，在运动时要选择对关节压力较小的运动方式，如游泳等。
5.患有其他疾病的人群：如患有类风湿关节炎、糖尿病等疾病的人群，在治疗脊椎骨质增生时，要考虑原发病的影响。应积极治疗原发病，同时在医生的指导下选择合适的治疗方法，避免药物之间的相互作用。
七、预防措施
1.保持良好的姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿，都要保持正确的姿势，避免长时间弯腰、低头等不良姿势。
2.适度运动：坚持适度的体育锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强脊椎肌肉力量，维持脊椎的稳定性。但要避免过度运动和剧烈运动，防止脊椎损伤。
3.控制体重：合理饮食，避免过度肥胖，减轻脊椎的负担。
4.注意休息：避免长时间连续工作或学习，定时休息，活动身体，缓解脊椎疲劳。
5.避免外伤：在日常生活和工作中，要注意保护脊椎，避免受到外伤。如果发生脊椎外伤，应及时就医治疗。
6.定期体检：定期进行身体检查，及时发现脊椎的问题，并采取相应的措施进行干预。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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