2025-07-182972
焦虑症有十个表现,分别是过度担忧,对小事等持续过度担心且难以控制,受年龄、性别、生活方式、病史影响;自主神经功能紊乱,有心悸、胸闷等表现,受年龄、性别、生活方式、病史影响;睡眠障碍,入睡困难、多梦、早醒,受年龄、性别、生活方式、病史影响;肌肉紧张,头部等部位肌肉持续紧张,受年龄、性别、生活方式、病史影响;易激惹,因小事发脾气且持续时间长,受年龄、性别、生活方式、病史影响;注意力不集中,难以专注做事致效率下降,受年龄、性别、生活方式、病史影响;预期性焦虑,对未来事情过度担心,受年龄、性别、生活方式、病史影响;回避行为,回避引发焦虑的场景等,受年龄、性别、生活方式、病史影响;濒死感或失控感,焦虑发作时出现强烈恐惧情绪,受年龄、性别、生活方式、病史影响;慢性疼痛,身体不同部位慢性疼痛且无明显器质性病变,受年龄、性别、生活方式、病史影响。
1.过度担忧:患者会对日常生活中的一些小事甚至没有发生的事情持续过度担心,例如担心自己或家人的健康、工作表现、经济状况等,这种担忧程度与实际情况明显不符,且难以控制,可能持续数周甚至数月。研究表明,焦虑症患者大脑中与情绪调节相关的区域功能存在异常,导致对潜在威胁的过度警觉。
年龄因素:儿童焦虑症患者可能表现为对学校、与父母分离等过度担忧;老年人焦虑症患者可能更关注自身健康状况等方面的过度担忧。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期可能因体内激素变化更易出现过度担忧的表现。
生活方式:长期高压力生活方式的人群更易出现过度担忧的焦虑表现。
病史:有家族焦虑症病史的人群相对更易出现过度担忧的症状。
2.自主神经功能紊乱:可表现为心悸、心跳加快,这是由于焦虑导致交感神经兴奋,释放过多肾上腺素等物质引起心脏搏动增强;胸闷、气短,是因为焦虑状态下呼吸中枢调节异常,导致呼吸肌紧张,影响气体交换;手抖,是因为神经肌肉兴奋性增高,使得手部肌肉不自主震颤;出汗,是自主神经功能失调导致汗腺分泌异常;口干,是唾液腺分泌受影响;尿频,是膀胱逼尿肌兴奋性改变等。多项生理指标监测研究显示,焦虑症患者在焦虑发作时上述自主神经功能紊乱的指标会明显异常。
年龄因素:儿童焦虑症患者自主神经功能紊乱表现可能相对不典型,如心悸表现可能不突出;老年人可能因基础疾病较多,自主神经功能紊乱表现更易被其他疾病掩盖。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在一些生理阶段可能因激素影响,自主神经功能紊乱表现略有不同。
生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重自主神经功能紊乱的程度。
病史:有心血管疾病等基础病史的人群出现自主神经功能紊乱时需警惕焦虑症共病的可能。
3.睡眠障碍:入睡困难较为常见,患者躺在床上长时间无法平静,大脑处于兴奋状态;多梦,睡眠质量差,容易从睡眠中惊醒;早醒,比正常起床时间提前醒来且难以再次入睡。睡眠障碍会进一步加重焦虑情绪,形成恶性循环。睡眠监测研究发现,焦虑症患者的睡眠结构异常,非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠的比例及时间分布与健康人群有明显差异。
年龄因素:儿童焦虑症患者睡眠障碍可能表现为夜间哭闹、睡眠不安稳等;老年人睡眠障碍相对更普遍,且入睡困难和早醒情况更突出。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在经期、孕期等特殊时期睡眠障碍可能更明显。
生活方式:睡前使用电子设备、喝咖啡或浓茶等不良生活方式会加重睡眠障碍。
病史:有睡眠障碍相关基础病史的人群更易出现焦虑症伴发的睡眠问题。
4.肌肉紧张:表现为头部、颈部、肩部等部位肌肉持续紧张,感觉头部发紧、颈部僵硬、肩膀酸痛等。肌肉紧张是因为焦虑导致肌肉长期处于收缩状态,无法放松。通过肌肉电活动检测可以发现焦虑症患者相关肌肉群的电活动异常增高。
年龄因素:儿童焦虑症患者肌肉紧张可能表现为身体不自觉的扭动等;老年人肌肉紧张可能因肌肉本身功能减退,表现更易被察觉为疼痛等不适。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在一些特殊生理阶段可能因肌肉特性不同,肌肉紧张表现略有不同。
生活方式:长期保持不良姿势、缺乏运动的人群肌肉紧张更易发生。
病史:有肌肉骨骼系统基础病史的人群出现肌肉紧张时需考虑焦虑症的影响。
5.易激惹:患者容易因为一点小事就发脾气,情绪反应过度强烈且持续时间较长。易激惹是焦虑情绪的外在表现之一,当患者的焦虑情绪无法有效宣泄时,就会通过易激惹的方式表现出来。
年龄因素:儿童焦虑症患者易激惹可能表现为对家长的指令强烈抗拒等;老年人易激惹可能因身体机能下降,对周围环境变化更敏感而出现。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在某些情况下可能因情绪调节特点更易出现易激惹表现。
生活方式:长期压力过大、缺乏休息的生活方式会加重易激惹情况。
病史:有精神疾病家族病史的人群更易出现易激惹的焦虑相关表现。
6.注意力不集中:患者难以集中精力专注于某件事情,工作或学习效率明显下降。这是因为焦虑情绪干扰了大脑的认知功能,影响了注意力的维持。神经影像学研究显示,焦虑症患者大脑中与注意力相关的脑区活动异常。
年龄因素:儿童焦虑症患者注意力不集中可能影响学习成绩;老年人注意力不集中可能影响日常生活能力,如容易忘记物品放置位置等。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在一些需要高度集中注意力的场景下可能因焦虑更易出现注意力不集中。
生活方式:长期熬夜、睡眠不足的生活方式会加重注意力不集中的程度。
病史:有脑部疾病等基础病史的人群出现注意力不集中时需排查焦虑症可能。
7.预期性焦虑:对未来可能发生的事情过度担心,即使没有明确的触发因素,也会预感到不好的事情即将发生,并为此感到焦虑不安。例如担心自己会在公共场合出丑、担心疾病复发等。预期性焦虑是焦虑症的典型表现之一,与患者的认知和对未来的负面预期有关。
年龄因素:儿童焦虑症患者预期性焦虑可能表现为对即将到来的考试、活动等过度担心;老年人预期性焦虑可能更关注自身身体状况的进一步恶化等。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在面对一些与家庭、社会角色相关的未来事件时可能更易出现预期性焦虑。
生活方式:长期处于不确定环境或有不良生活经历的人群预期性焦虑更易发生。
病史:有过不良事件经历且有焦虑症病史的人群预期性焦虑可能更严重。
8.回避行为:患者会回避那些可能引发焦虑的场景、活动或物体等。例如回避社交场合,因为担心在社交中表现不好而焦虑;回避登高、空旷场所等。回避行为是患者为了减轻焦虑而采取的应对方式,但长期回避会导致社会功能受损。
年龄因素:儿童焦虑症患者回避行为可能表现为回避上学、回避与陌生小朋友交往等;老年人回避行为可能因身体机能下降,回避一些体力活动等。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性可能更易回避一些与社交形象相关的场景。
生活方式:长期封闭、缺乏社交活动的生活方式会加重回避行为。
病史:有过社交创伤等不良经历且有焦虑症病史的人群回避行为可能更明显。
9.濒死感或失控感:在焦虑发作时,患者可能会突然感到自己即将死去,或者失去控制,这种强烈的恐惧情绪让人极度痛苦。这是焦虑症急性发作时较为严重的表现,与焦虑导致的自主神经功能极度紊乱和大脑神经信号异常有关。
年龄因素:儿童焦虑症患者较少出现濒死感或失控感,但可能表现为极度的恐慌和不安;老年人出现濒死感或失控感时更需警惕合并其他严重躯体疾病的可能。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在一些情绪波动较大的时期可能更易出现这种严重的焦虑表现。
生活方式:长期处于高压力、缺乏心理调适的生活方式会增加出现濒死感或失控感的风险。
病史:有严重心理创伤或心血管等基础病史的人群出现濒死感或失控感时需紧急评估和处理。
10.慢性疼痛:部分焦虑症患者会出现身体不同部位的慢性疼痛,如头痛、背痛、胃痛等,但经过详细的医学检查却找不到明显的器质性病变。这是因为焦虑情绪会影响神经系统对疼痛的感知和传导,导致疼痛阈值降低。
年龄因素:儿童焦虑症患者慢性疼痛相对较少见;老年人慢性疼痛可能因本身存在一些退行性病变,焦虑会加重疼痛症状。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在一些生理阶段可能因身体敏感性不同,慢性疼痛表现略有不同。
生活方式:长期劳累、精神紧张的生活方式会加重慢性疼痛的程度。
病史:有慢性疼痛基础病史且合并焦虑症的人群疼痛可能更顽固。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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