胸椎压缩性骨折后遗症有哪些

胸椎压缩性骨折可能引发多种后遗症，包括疼痛相关（慢性胸背部疼痛、牵涉痛）、脊柱畸形相关（脊柱后凸畸形、脊柱侧凸畸形）、神经功能相关（脊髓或神经受压相关表现、神经源性跛行）、肺部相关（肺部感染、肺不张）、消化系统相关（胃肠功能紊乱、便秘）。疼痛相关中慢性胸背部疼痛因骨折部位组织损伤修复不良、生物力学改变等致约30%-50%患者有慢性胸背部疼痛，年龄大、康复期过早剧烈活动等致老年患者修复能力弱风险高；牵涉痛因神经支配关联致部分患者有上腹部牵涉痛，神经刺激范围和程度不同致年轻患者轻、老年患者重。脊柱畸形相关中脊柱后凸畸形因骨折程度重、年龄因素、治疗不当致20%-30%患者有该畸形，脊柱侧凸畸形因部位、类型、女性患者风险高，康复姿势不当促发该畸形。神经功能相关中脊髓或神经受压相关表现因暴力程度高、时间间隔长、老年患者基础病致5%-1.检查一下是否存在该情况。神经源性跛行因程度、范围大、年龄大、康复训练不当致该跛行情况。肺部相关中肺部感染因年龄大、基础病、长期卧床致1.邮箱10%-1.邮箱1.1.年龄大、基础病、长期卧床致1.邮箱10%-15%患者有该感染情况。肺不张因呼吸差、疼痛控制差、长期卧床致5%-8%患者有该不张情况。消化系统相关中胃肠功能紊乱因疼痛刺激、应激状态、蠕动慢、分泌少致该紊乱情况。便秘因紊乱因素1.年龄大、长期卧床、心理差致1.邮箱因素大，老年患者弱，卧床后，邮箱因素大，致该便秘情况。

胸椎压缩性骨折可能引发多种后遗症，包括疼痛相关（慢性胸背部疼痛、牵涉痛）、脊柱畸形相关（脊柱后凸畸形、脊柱侧凸畸形）、神经功能相关（脊髓或神经受压相关表现、神经源性跛行）、肺部相关（肺部感染、肺不张）、消化系统相关（胃肠功能紊乱、便秘）。疼痛相关中慢性胸背部疼痛因骨折部位组织损伤修复不良、生物力学改变等致约30%-50%患者有慢性胸背部疼痛，年龄大、康复期过早剧烈活动等致老年患者修复能力弱风险高；牵涉痛因神经支配关联致部分患者有上腹部牵涉痛，神经刺激范围和程度不同致年轻患者轻、老年患者重。脊柱畸形相关中脊柱后凸畸形因骨折程度重、年龄因素、治疗不当致20%-30%患者有该畸形，脊柱侧凸畸形因部位、类型、女性患者风险高，康复姿势不当促发该畸形。神经功能相关中脊髓或神经受压相关表现因暴力程度高、时间间隔长、老年患者基础病致5%-1.检查一下是否存在该情况。神经源性跛行因程度、范围大、年龄大、康复训练不当致该跛行情况。肺部相关中肺部感染因年龄大、基础病、长期卧床致1.邮箱10%-1.邮箱1.1.年龄大、基础病、长期卧床致1.邮箱10%-15%患者有该感染情况。肺不张因呼吸差、疼痛控制差、长期卧床致5%-8%患者有该不张情况。消化系统相关中胃肠功能紊乱因疼痛刺激、应激状态、蠕动慢、分泌少致该紊乱情况。便秘因紊乱因素1.年龄大、长期卧床、心理差致1.邮箱因素大，老年患者弱，卧床后，邮箱因素大，致该便秘情况。

一、疼痛相关后遗症

1.慢性胸背部疼痛

产生机制：胸椎压缩性骨折后，骨折部位周围的组织如肌肉、韧带等可能存在损伤修复不良的情况。骨折端的微小移位或不稳定可能会持续刺激周围的神经末梢，导致慢性胸背部疼痛。研究表明，约30%-50%的胸椎压缩性骨折患者在骨折愈合后会出现不同程度的慢性胸背部疼痛。例如，骨折导致椎体高度丢失，脊柱生物力学发生改变，使得胸背部肌肉长期处于异常受力状态，进而引发疼痛。

影响因素：年龄较大的患者由于身体修复能力相对较弱，发生慢性胸背部疼痛的风险可能更高；如果患者在骨折康复期过早进行剧烈活动，也会增加慢性疼痛的发生几率；此外，既往有胸背部疾病史的患者，胸椎压缩性骨折后更易出现疼痛后遗症。

2.牵涉痛

产生机制：胸椎的神经支配与周围组织有一定关联，胸椎压缩性骨折可能会刺激到相关神经，导致牵涉痛。比如，胸椎骨折可能会引起腹部或胸部其他区域的牵涉痛，这是因为神经传导的牵涉作用。有研究发现，部分胸椎压缩性骨折患者会出现上腹部类似内脏痛的牵涉痛表现，这与骨折部位神经受到刺激后信号传导异常有关。

影响因素：骨折损伤的神经范围和程度不同，牵涉痛的表现和严重程度也会不同。年轻患者如果骨折导致的神经刺激相对较轻，可能牵涉痛程度相对较轻；而对于伴有骨质疏松的老年患者，骨折可能导致更广泛的神经影响，从而使牵涉痛更易发生且程度可能更重。

二、脊柱畸形相关后遗症

1.脊柱后凸畸形

产生机制：胸椎压缩性骨折后，椎体高度丢失，如果没有得到良好的复位和固定，脊柱的正常生理曲度会受到破坏，容易出现脊柱后凸畸形。正常胸椎有一定的生理前凸，骨折后椎体前缘压缩，后部结构相对正常，导致脊柱向后成角，形成后凸畸形。研究显示，未经正规治疗的胸椎压缩性骨折患者中，约20%-30%会逐渐出现脊柱后凸畸形。

影响因素：骨折的严重程度是关键因素，压缩程度越重，发生脊柱后凸畸形的风险越高；年龄也是一个重要因素，儿童和青少年由于脊柱生长发育的特点，如果发生胸椎压缩性骨折，更容易出现脊柱畸形，而老年患者由于骨质疏松等原因，骨折后椎体强度差，也较易导致脊柱后凸畸形；此外，骨折后的治疗方式是否恰当，如是否及时进行有效的复位和固定，也直接影响脊柱后凸畸形的发生。

2.脊柱侧凸畸形

产生机制：胸椎压缩性骨折后，脊柱的力学平衡被打破，为了适应这种不平衡，脊柱可能会出现侧凸畸形来重新调整受力。骨折部位的不对称压缩等情况会导致脊柱两侧受力不均，从而引发脊柱向一侧偏移形成侧凸畸形。虽然相对脊柱后凸畸形来说，胸椎压缩性骨折导致脊柱侧凸畸形的比例相对较低，但仍有一定发生率。

影响因素：骨折的部位和类型会影响脊柱侧凸畸形的发生。如果骨折发生在胸椎的一侧，更容易导致脊柱侧凸；女性患者在骨折后的激素水平等因素可能对脊柱的稳定性有一定影响，相对男性可能有更高的脊柱侧凸畸形发生风险；此外，康复过程中不正确的姿势等也可能促进脊柱侧凸畸形的发展。

三、神经功能相关后遗症

1.脊髓或神经受压相关表现

产生机制：严重的胸椎压缩性骨折可能会导致骨折块移位，压迫脊髓或周围神经。例如，椎体后缘的骨折块可能突入椎管内，压迫脊髓，引起神经功能障碍。如果压迫程度较轻，可能会出现下肢的麻木、无力等症状；如果压迫严重，可能会导致截瘫等严重后果。有研究报道，约5%-10%的胸椎压缩性骨折患者存在不同程度的脊髓或神经受压相关后遗症。

影响因素：骨折的暴力程度是决定神经受压风险的重要因素，高能量损伤导致的胸椎压缩性骨折更易出现神经受压；受伤至治疗的时间间隔也很关键，间隔时间越长，神经受压造成的损伤可能越难恢复；对于老年患者，本身可能存在神经退变等基础情况，即使轻度的骨折块移位也可能导致较明显的神经功能后遗症。

2.神经源性跛行

产生机制：胸椎骨折后如果影响到相关神经，可能会导致神经源性跛行。这是因为神经功能受损后，下肢神经传导异常，在行走时出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，导致跛行。例如，脊髓受压后影响了下肢神经的正常传导，使得患者在行走一段距离后出现不适而不得不停止行走。

影响因素：神经受压的程度和范围是关键，神经受压越严重，神经源性跛行的发生率越高且程度越重；年龄较大的患者由于身体机能下降，神经恢复能力差，更容易出现神经源性跛行；同时，患者在骨折康复后如果没有进行适当的神经功能康复训练，也可能加重神经源性跛行的症状。

四、肺部相关后遗症

1.肺部感染

产生机制：胸椎压缩性骨折后，患者由于疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，导致痰液潴留，肺部通气功能受限，容易引发肺部感染。例如，胸背部疼痛使患者呼吸运动受限，尤其是深呼吸和咳嗽动作受到抑制，痰液在肺部积聚，为细菌滋生提供了条件。据统计，胸椎压缩性骨折患者中约10%-15%会发生肺部感染相关后遗症。

影响因素：年龄较大的患者，尤其是合并有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者，发生肺部感染的风险更高；患者的营养状况也很重要，营养不良会影响患者的免疫力，增加肺部感染的几率；此外，骨折后的长期卧床也是导致肺部感染的重要因素，卧床患者肺部纤毛运动减弱，痰液更易潴留。

2.肺不张

产生机制：胸椎压缩性骨折后，肺部通气受限，部分肺泡不能充分扩张，导致肺不张。患者因为胸背部疼痛而减少呼吸运动，使得肺组织的气体交换面积减少，进而引发肺不张。有研究发现，胸椎压缩性骨折后肺不张的发生率约为5%-8%。

影响因素：患者的呼吸功能基础情况是重要影响因素，本身呼吸功能较差的患者更容易发生肺不张；骨折后的疼痛控制不佳，导致患者不敢有效呼吸，会加重肺不张的发生；长期卧床的患者由于肺部血液循环等改变，也易出现肺不张。

五、消化系统相关后遗症

1.胃肠功能紊乱

产生机制：胸椎压缩性骨折后，疼痛刺激可能会通过神经反射影响胃肠功能。患者因为胸背部疼痛，身体处于应激状态，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而导致胃肠功能紊乱，出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。例如，神经反射会抑制胃肠道的蠕动，使得食物在胃肠道内的通过时间延长。

影响因素：年龄因素影响较大，老年患者本身胃肠功能相对较弱，胸椎骨折后更易出现胃肠功能紊乱；患者的心理状态也有影响，焦虑、紧张等情绪会加重胃肠功能紊乱的症状；此外，骨折后长期卧床缺乏运动也会进一步影响胃肠蠕动，导致胃肠功能紊乱。

2.便秘

产生机制：胸椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱进一步可导致便秘。由于胃肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，难以排出。这是胃肠功能紊乱在消化系统的具体表现之一。

影响因素：与胃肠功能紊乱的影响因素相似，年龄较大、长期卧床、心理状态不佳等都会导致便秘的发生。老年患者肠道蠕动本身较慢，再加上胸椎骨折后的相关因素，便秘发生率更高；长期卧床使患者缺乏运动刺激肠道蠕动，也是便秘的重要诱因。