2025-07-212.0万
膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动康复(适度有氧运动、关节活动度训练)和物理治疗(热敷、冷敷、针灸推拿);药物治疗包括非甾体抗炎药(注意不同年龄人群使用谨慎)和软骨保护剂(注意特殊人群监测);手术治疗适用于保守治疗无效的严重情况,包括关节镜手术(创伤小、恢复快)和人工膝关节置换术(适用于终末期患者,老年人群术后需防并发症、遵康复计划)
一、非药物治疗
1.运动康复
适度有氧运动:对于不同年龄、性别的人群,适度的有氧运动有助于维持膝关节周围肌肉力量。例如,年龄较轻且身体状况较好的人群可进行游泳,游泳时膝关节几乎不受体重负荷,能在较大范围活动膝关节,增强股四头肌等周围肌肉力量,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;对于中老年人群,可选择平地慢走,每天坚持30分钟左右,逐渐增加距离,能改善膝关节的血液循环,增强膝关节稳定性,但要避免长时间行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。有膝关节病史的人群在运动前应咨询医生,根据自身病情调整运动方式和强度。
关节活动度训练:无论何种年龄、性别,都可进行膝关节屈伸等关节活动度训练。比如坐在椅子上,缓慢屈伸膝关节,每次屈伸尽量达到最大范围,每组10-15次,每天3-4组,能维持膝关节正常的活动范围,防止关节僵硬,对于生活方式久坐的人群尤为重要,可改善膝关节的活动功能。
2.物理治疗
热敷:利用温热效应改善膝关节血液循环。一般可采用温毛巾热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于因寒冷刺激导致膝关节不适的人群,热敷能缓解症状;对于年龄较大、血液循环相对较差的人群,热敷有助于促进局部血液回流,但要注意避免烫伤。
冷敷:在膝关节急性疼痛、肿胀时可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能减轻炎症反应和肿胀,但对于有血管疾病或感觉迟钝的人群要谨慎使用,防止冻伤。
针灸推拿:针灸通过刺激穴位调节膝关节相关经络气血。推拿可放松膝关节周围肌肉。但针灸推拿需由专业医生操作,对于不同年龄人群,如儿童膝关节骨质增生极为罕见,主要针对成人,女性在生理期等特殊时期进行针灸推拿要告知医生,有出血倾向或皮肤感染等情况的人群不适合针灸推拿。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛、炎症,但不同年龄人群使用需谨慎。对于中老年人群,长期使用可能有胃肠道不良反应风险,应在医生指导下使用;对于有溃疡病史的人群要避免使用,以防加重溃疡病情。
2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可促进软骨修复。一般需较长时间服用,对于不同年龄人群,其吸收和代谢可能有所差异,有肝肾功能不全的人群使用时要监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.适应证
对于严重膝关节骨质增生,经保守治疗无效,出现严重疼痛、关节畸形、活动严重受限的人群,可考虑手术。例如,年龄较大但身体状况能耐受手术的人群,若膝关节骨质增生导致行走困难,严重影响生活质量,符合手术指征。
2.手术方式
关节镜手术:通过关节镜去除增生的骨质、修整关节软骨等,创伤较小,恢复相对较快。对于年轻或身体状况较好的人群,术后康复相对容易,但仍需根据个人情况进行康复训练。
人工膝关节置换术:适用于终末期膝关节骨质增生患者。对于老年人群,手术能显著改善关节功能和生活质量,但术后要注意预防感染等并发症,康复过程相对较长,需严格遵循康复计划。
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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