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脂肪粒即粟丘疹,分为原发性和继发性,形成原因主要有皮肤微小伤口、油脂分泌异常、护肤品使用不当。去除方法包括家庭护理(热敷、按摩)、药物治疗(如维A酸类,但有使用禁忌)、物理治疗(针挑法需专业操作,激光治疗精准但有注意事项)。特殊人群中,儿童出现脂肪粒应就医,孕妇及哺乳期妇女避免用维A酸类药物,皮肤敏感人群各类治疗都需谨慎。
一、脂肪粒的概念
脂肪粒,医学上称为粟丘疹,是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿,可分为原发性和继发性。原发性粟丘疹多自行发生,继发性粟丘疹常发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后,也可继发于大疱性表皮松解症、迟发性皮肤卟啉病、大疱性类天疱疮等疾病。
二、脂肪粒形成原因
1.皮肤微小伤口:日常护肤、化妆过程中过度摩擦或使用去角质产品不当,造成眼周皮肤微小伤口,皮肤在自我修复过程中生成白色小囊肿,即脂肪粒。年轻人皮肤代谢活跃,若护肤方式不正确,更易出现。
2.油脂分泌异常:眼周皮肤较薄且皮脂腺分布少,当内分泌失调、饮食油腻、生活不规律,皮脂腺分泌油脂过多,无法正常排出,积聚在皮肤内形成脂肪粒。青春期人群激素水平波动大,油脂分泌旺盛,更易出现;常吃油腻食物、熬夜人群也易发生。
3.护肤品使用不当:使用过于油腻、营养成分过高的眼霜或护肤品,眼周皮肤无法吸收,导致营养过剩,堵塞毛孔,形成脂肪粒。干性皮肤人群若选择厚重护肤品,易引发;不同年龄皮肤代谢不同,中老年人皮肤代谢慢,使用高营养产品也可能出现。
三、去除方法
1.家庭护理
热敷:每天早晚用温热毛巾(温度约4050℃)敷眼周,每次1015分钟,可促进眼周血液循环和脂肪粒吸收。适合大多数人群,但皮肤敏感者注意温度,避免烫伤。
按摩:清洁眼周后,取适量眼部按摩油或眼霜,用无名指指腹轻轻按摩眼周,从内眼角向外眼角方向,每次按摩510分钟,每天12次。可促进血液循环和新陈代谢,帮助脂肪粒排出。注意力度要轻,避免拉扯皮肤,适合皮肤不过于敏感人群。
2.药物治疗
维A酸类:如维甲酸乳膏,可调节表皮角质形成细胞分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,对脂肪粒有一定治疗作用。但维A酸类药物有一定刺激性,可能引起皮肤红斑、脱屑、灼热感等,需在医生指导下使用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及对维A酸过敏者禁用。
3.物理治疗
针挑法:在严格消毒情况下,用消毒后的针具挑破脂肪粒表面皮肤,挤出内容物。需专业医护人员操作,避免自行操作引发感染。适合脂肪粒较大且突出皮肤表面者。挑出后要注意局部清洁,避免沾水,以防感染。
激光治疗:利用激光能量破坏脂肪粒组织,使其气化、碳化或直接切割去除。激光治疗精准度高、创伤小、恢复快。治疗后局部会有短暂红肿、结痂,需保持创面清洁干燥,避免搔抓,待痂皮自然脱落。有瘢痕体质者激光治疗需谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童眼周出现脂肪粒,一般不建议自行处理。因儿童皮肤娇嫩,自行挑破或用药易引发感染等严重后果。应及时就医,由医生判断是否需处理及选择合适治疗方法。平时要注意儿童眼周清洁,避免过度使用护肤品。
2.孕妇及哺乳期妇女:尽量避免使用维A酸类药物治疗脂肪粒,因其可能对胎儿或婴儿产生不良影响。可先尝试热敷、按摩等温和家庭护理方法,若效果不佳,就医后根据医生建议选择安全治疗方式。
3.皮肤敏感人群:无论是家庭护理还是物理、药物治疗,都需谨慎。热敷注意温度,按摩选温和产品且力度轻;药物治疗前先小面积试用,观察有无过敏反应;物理治疗选择专业机构和医生,治疗后密切观察皮肤反应,出现不适及时就医。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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