2025-07-211.4万
腰肌劳损筋膜炎有疼痛表现,部位主要在腰部,可为单侧或双侧,性质多为酸痛等且劳累后加重、休息可缓解但易复发;存在腰部活动受限,活动范围减小且晨起有僵硬感;有肌肉痉挛表现为腰部肌肉紧张变硬,由寒冷刺激等诱发;有压痛,压痛点在肌肉起止点等位置,压痛程度与病情严重程度相关。
一、疼痛表现
1.部位:主要集中在腰部,可单侧或双侧发病。对于长期久坐、久站或从事重体力劳动的人群,腰部肌肉和筋膜持续处于紧张状态,更容易出现腰部疼痛。例如办公室职员长时间保持坐姿,腰部筋膜炎患者常感腰部深层疼痛;从事搬运工作的人群,腰部肌肉劳损后疼痛部位多在腰骶部等受力较多区域。
2.性质:多为酸痛、胀痛或隐痛,疼痛程度可轻可重。在劳累后疼痛往往会加重,休息后可有所缓解,但容易反复发作。比如患者长时间行走或弯腰劳作后,腰部酸痛感明显加剧,休息1-2小时后,疼痛会有所减轻,但次日可能因再次活动而复发。
二、腰部活动受限
1.活动范围减小:患者腰部的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动都会受到不同程度的限制。由于腰部肌肉和筋膜存在炎症或劳损,肌肉的正常收缩和舒张功能受到影响,导致腰部活动不灵活。例如在穿衣、弯腰拾物等日常活动中,会发现腰部难以完成正常的动作幅度。对于老年人群,本身身体机能下降,若伴有腰肌劳损筋膜炎,腰部活动受限可能会更加明显,日常的起身、转身等动作都可能变得困难。
2.晨起僵硬感:部分患者早晨起床时会感觉腰部发僵,活动后逐渐缓解。这是因为经过一夜的休息,腰部肌肉和筋膜处于相对静止状态,炎症物质堆积,导致晨起时腰部僵硬。年轻人群如果长期熬夜、生活不规律,可能会加重这种晨起腰部僵硬的症状,而中老年人群随着年龄增长,身体恢复能力下降,晨起腰部僵硬的情况可能更为常见且持续时间相对较长。
三、肌肉痉挛
1.表现:腰部肌肉可出现紧张、痉挛,触摸时能感觉到肌肉变硬。这是身体对腰部损伤的一种保护性反应,但长期的肌肉痉挛会进一步加重肌肉和筋膜的损伤。比如患者在腰部受到寒冷刺激或者过度劳累后,容易出现腰部肌肉痉挛,触摸腰部可发现肌肉像条索状一样紧张。对于女性人群,在生理期身体抵抗力下降时,更容易诱发腰部肌肉痉挛;儿童若长期保持不良的坐姿或站姿,也可能因腰部肌肉发育尚未完善而出现肌肉痉挛,但相对较为少见。
2.诱发因素:寒冷刺激、过度劳累、姿势不良等都可能引发肌肉痉挛。寒冷会使腰部血管收缩,影响肌肉的血液供应,从而诱发痉挛;过度劳累使肌肉长时间处于紧张状态,容易导致痉挛发生;长期不良姿势如弯腰驼背等,会使腰部肌肉受力不均,也易引起肌肉痉挛。例如在寒冷的冬季,不注意腰部保暖的人群,患腰肌劳损筋膜炎并出现肌肉痉挛的概率相对较高;长时间使用不正确的姿势进行电脑操作的人群,也容易因腰部肌肉过度劳累而出现痉挛。
四、压痛
1.压痛点位置:在腰部可找到固定的压痛点,通常位于肌肉起止点或筋膜附着处。用手指按压这些压痛点时,患者会感到明显疼痛。比如竖脊肌的附着点、骶棘肌等部位常是压痛点所在位置。对于有腰部既往损伤病史的人群,其压痛点可能会更加固定且疼痛较为明显;孕期女性由于腰部负担加重,腰部肌肉和筋膜容易受损,压痛点的出现概率也会增加,但需要与孕期正常的腰部生理变化相鉴别。
2.压痛程度与病情关系:压痛点的压痛程度往往与病情的严重程度相关,病情越重,压痛可能越明显。通过压痛点的检查可以辅助医生判断腰肌劳损筋膜炎的病情状况。例如压痛点压痛剧烈且范围较广,提示炎症反应较为严重,病情可能处于活动期;而压痛点压痛相对较轻且范围较局限,可能病情处于相对稳定期,但仍需结合其他症状综合判断。
任志伟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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