2025-07-211.8万
宫腔息肉和子宫内膜息肉既有相同点也有不同点。宫腔息肉指子宫腔内的息肉样病变,来源多样;子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致,是宫腔息肉的一种。二者症状相似,都有异常子宫出血、影响受孕等,检查方法常用超声、宫腔镜、子宫输卵管造影。不同在于病理来源,子宫内膜息肉仅源于子宫内膜;发病原因,子宫内膜息肉与雌激素、炎症有关,宫腔息肉若源于子宫肌层发病机制更复杂;治疗方式,子宫内膜息肉多宫腔镜切除,宫腔息肉若源于肌层位置深可能需更复杂手术。特殊人群中,育龄女性备孕前应评估治疗;围绝经期和绝经后女性需警惕,绝经后尤要注意恶变;有多次宫腔操作史女性风险高,应关注月经定期检查并注意保健。
一、宫腔息肉和子宫内膜息肉的概念
1.宫腔息肉:宫腔息肉是指发生在子宫腔内的一类息肉样病变。子宫腔包含了子宫内膜、子宫肌层等结构,因此宫腔息肉的来源可以较为多样,它不仅可能来源于子宫内膜,还可能起源于子宫肌层等其他子宫腔的组成部分。
2.子宫内膜息肉:是由子宫内膜局部过度增生所致,是宫腔息肉的一种类型。它主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成,附着于子宫腔内壁,通常有蒂,可突出于子宫腔内。
二、二者的相同点
1.症状表现:宫腔息肉和子宫内膜息肉在症状上有一定相似性。常见症状包括异常子宫出血,如月经量增多、经期延长、经间期出血等;对于育龄女性,都可能影响受孕,导致不孕;部分患者也可能出现腹痛、白带异常等情况,较大的息肉可能引起阴道不规则流血或脱出。
2.检查方法:在诊断方面,两者都常用超声检查作为初步筛查手段,超声下可发现宫腔内的异常回声团块。宫腔镜检查是确诊的重要方法,通过宫腔镜能直观观察到息肉的位置、大小、形态等,同时还可取组织进行病理检查。此外,子宫输卵管造影有时也可辅助诊断,可显示宫腔内充盈缺损。
三、二者的不同点
1.病理来源:如上述概念所述,宫腔息肉来源更为广泛,除子宫内膜外还可能来自子宫肌层等;而子宫内膜息肉仅来源于子宫内膜。
2.发病原因:子宫内膜息肉主要与雌激素水平过高、炎症刺激等因素相关。长期高雌激素状态,刺激子宫内膜过度增生,易形成息肉;多次流产、分娩、宫内手术等导致的子宫内膜炎症,也会增加发病风险。宫腔息肉中,如果是来源于子宫肌层的息肉,可能与子宫肌层的局部病变、肌瘤退变等因素有关,发病机制相对更为复杂。
3.治疗方式:两者治疗方式都以手术为主,但具体手术方式因息肉来源不同可能存在差异。对于子宫内膜息肉,宫腔镜下息肉切除术是主要的治疗方法,创伤小、恢复快,能精准切除息肉且保留子宫正常结构。对于来源复杂的宫腔息肉,如果是来自子宫肌层且位置较深,可能需要更复杂的手术方式,如经腹或经腹腔镜手术等,以完整切除息肉。
四、特殊人群的注意事项
1.育龄女性:若患有宫腔息肉或子宫内膜息肉,建议在备孕前进行详细检查评估。若息肉较大或已引起明显症状,应先进行治疗,以提高受孕几率并减少孕期风险。因为孕期雌激素水平升高,可能导致息肉进一步增大,引发流产、早产等不良妊娠结局。
2.围绝经期和绝经后女性:这两类人群由于体内激素水平波动或降低,息肉发生的风险可能改变。绝经后女性若发现宫腔内有息肉,需高度警惕恶变可能,应及时进行全面检查和治疗。围绝经期女性若出现月经紊乱等症状,排查出息肉后,治疗方案需综合考虑其近绝经期特点及对月经的影响。
3.有多次宫腔操作史女性:多次进行刮宫、人流等宫腔操作的女性,由于子宫内膜及子宫腔受到损伤,发生宫腔息肉和子宫内膜息肉的风险增加。这类人群应更加关注自身月经情况,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理息肉。日常需注意生殖系统保健,避免不必要的宫腔操作,降低发病风险。
吕讷男副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 妇科
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