儿童牛皮癣治疗
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儿童牛皮癣治疗

2025-07-211.3

儿童牛皮癣是儿童群体中由遗传、免疫、环境等多因素致的慢性炎症性皮肤病,有其皮疹分布、病情严重程度等自身特点。非药物干预包括皮肤护理(清洁保湿)和避免诱发因素(改善环境、减少感染)。药物治疗需谨慎选药,特殊人群用药要注意。需病情监测(观察皮疹及全身状况)和长期管理(建档案、沟通护理、助树正确认知)

一、儿童牛皮癣的定义与特点

儿童牛皮癣是一种发生在儿童群体中的慢性炎症性皮肤病,其发病机制与遗传、免疫、环境等多种因素相关。儿童牛皮癣的临床表现与成人有一定相似性,但在皮疹分布、病情严重程度等方面可能有其自身特点,例如部分儿童牛皮癣皮疹可能相对局限,但也有病情较为广泛的情况,且儿童皮肤较娇嫩,皮肤屏障功能相对较弱,在治疗时需特别关注对皮肤的保护。

二、非药物干预措施

1.皮肤护理:

保持皮肤清洁,使用温和的沐浴产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。儿童皮肤薄嫩,过度用力擦洗或使用刺激性强的清洁用品易加重皮肤损伤。水温宜适中,一般控制在32-38℃,洗澡时间不宜过长,5-10分钟较为合适。

注重皮肤保湿,使用医学护肤品进行保湿。儿童皮肤水分流失较快,合适的保湿可缓解牛皮癣引起的皮肤干燥、脱屑等症状。可选择含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品,每日多次涂抹。

2.避免诱发因素:

注意环境因素,避免儿童处于寒冷、干燥的环境中,冬季室内可使用加湿器,保持室内湿度在40%-60%。寒冷干燥环境易刺激皮肤,加重牛皮癣病情。

减少感染风险,上呼吸道感染等感染性疾病可能诱发或加重儿童牛皮癣,所以要让儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,在流感高发季节尽量避免前往人员密集场所。

三、药物治疗相关原则

1.药物选择考量:

儿童牛皮癣药物治疗需谨慎,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物。例如外用药物方面,糖皮质激素是常用药物,但要根据儿童年龄、病情严重程度等选择合适强度的糖皮质激素。弱效或中效糖皮质激素可用于儿童牛皮癣的局部治疗,如丁酸氢化可的松等,但需注意使用部位和疗程,避免长期大面积使用导致不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。

对于病情较为严重的儿童牛皮癣,可能需要系统用药,但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证。如甲氨蝶呤等免疫抑制剂,由于儿童处于生长发育阶段,使用此类药物需充分评估风险与收益,一般不优先考虑,除非病情非常严重且其他治疗无效。

2.特殊人群(儿童)用药注意事项:

儿童皮肤吸收药物的能力与成人不同,外用药物时要注意药物的用量和使用方法,避免药物过量吸收带来不良反应。同时要密切观察儿童用药后的反应,如出现皮肤红肿、瘙痒加重等情况,应及时就医调整治疗方案。

不同年龄段儿童对药物的耐受性和反应不同,婴儿期儿童皮肤更敏感,用药需更加谨慎,应在医生严格指导下选择合适的治疗方案。

四、病情监测与长期管理

1.病情监测:

定期观察儿童牛皮癣皮疹的变化情况,包括皮疹的范围、颜色、形态等。例如每周至少观察一次皮疹的变化,记录皮疹的发展趋势,以便及时调整治疗方案。

关注儿童的全身状况,如是否有发热、关节疼痛等伴随症状,这些症状可能提示病情有变化或合并其他问题,需要及时评估。

2.长期管理:

建立儿童牛皮癣的长期管理档案,记录治疗过程、病情变化等信息。与儿童及其家长保持密切沟通,指导家长在日常生活中如何更好地护理儿童皮肤,如饮食方面,虽然目前没有明确证据表明特定饮食会直接导致儿童牛皮癣发作,但保持均衡饮食,摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质有助于儿童身体健康,间接对牛皮癣的控制可能有一定帮助,应建议儿童多吃新鲜蔬菜、水果等。

帮助儿童树立正确的疾病认知,鼓励儿童积极面对疾病,保持良好的心态,因为心理因素也可能影响儿童牛皮癣的病情,如长期焦虑、抑郁等情绪可能导致病情加重。

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黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院  皮肤科

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