2025-07-211.8万
中医治疗崩漏可从辨证论治、针灸治疗、饮食调理、生活方式调整等方面入手。辨证论治分脾虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚)、血热(实热、虚热)、血瘀型,分别采用相应方剂;针灸体针取关元等穴配合配穴,耳针选相关耳穴;饮食上不同证型有对应宜食食物;生活方式要注意休息活动、情绪调节、经期卫生,特殊人群如妊娠期、更年期、儿童出现崩漏需分别谨慎处理。
脾虚型:主要表现为经血非时而至,量多如崩或淋漓不尽,色淡质稀,神疲气短,面色晄白等。治以健脾益气,固冲止血,常用方剂如归脾汤加减。脾为气血生化之源,脾虚则统摄无权,血液失于约束而致崩漏,通过健脾益气可恢复脾的统血功能从而止血。
肾虚型:又可分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚型可见经血非时而下,量少淋沥不净或量多势急,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰膝酸软等,治以滋肾益阴,固冲止血,方用左归丸加减;肾阳虚型则见经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质清,腰痛如折,畏寒肢冷等,治以温肾助阳,固冲止血,方用右归丸加减。肾主封藏,肾虚则封藏失职,导致冲任不固而发崩漏。
血热型:分为虚热和实热。实热型表现为经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮等,治以清热凉血,固冲止血,方用清热固经汤加减;虚热型可见经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红,质稠,手足心热,颧赤唇红等,治以养阴清热,固冲止血,方用上下相资汤加减。热邪扰动血海,迫血妄行则致崩漏。
血瘀型:经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按等,治以活血化瘀,固冲止血,方用逐瘀止血汤加减。瘀血阻滞冲任胞宫,血不循经而妄行导致崩漏。
针灸治疗
体针:常选取关元、三阴交、隐白等穴位。关元为任脉与足三阴经交会穴,可补元气、调冲任;三阴交为足三阴经交会穴,能健脾益胃、调补肝肾;隐白为脾经井穴,是治疗崩漏的经验穴。通过针刺这些穴位,起到调节气血、固摄经血的作用。不同证型可配合相应配穴,如脾虚型加足三里、脾俞;肾虚型加肾俞、太溪;血热型加血海、水泉;血瘀型加膈俞、血海。
耳针:选取子宫、内分泌、皮质下、脾、肾等耳穴。用王不留行籽贴压,通过刺激耳穴,调节相应脏腑的功能,达到治疗崩漏的目的。患者可自行按压,以加强刺激效果。
饮食调理
脾虚型患者可适当食用健脾益气的食物,如山药、薏米、芡实等。山药具有健脾益胃、滋肾益精的作用;薏米能健脾渗湿;芡实可益肾固精、补脾止泻,这些食物有助于改善脾虚导致的崩漏症状。
肾虚型患者,肾阴虚者可食用滋阴补肾的食物,如黑芝麻、桑葚、枸杞子等;肾阳虚者可食用温补肾阳的食物,如羊肉、韭菜、核桃等。黑芝麻能补肝肾、益精血;桑葚可滋阴补血;枸杞子能滋补肝肾;羊肉性温,有补肾壮阳、温中暖下的功效;韭菜可温补肝肾;核桃能补肾固精。
血热型患者宜食用清热凉血的食物,如芹菜、苦瓜、雪梨等。芹菜有清热平肝的作用;苦瓜能清热解暑、清心明目;雪梨可清热生津、润肺止咳,这些食物有助于缓解血热引起的崩漏。
血瘀型患者可适当食用活血化瘀的食物,如山楂、黑木耳等。山楂能消食健胃、活血化瘀;黑木耳有活血止血的功效,可辅助改善血瘀导致的崩漏情况,但食用需适量,避免过度活血化瘀导致出血过多。
生活方式调整
休息与活动:崩漏患者身体较为虚弱,应保证充足的休息,避免过度劳累。但也并非绝对卧床,可根据自身情况进行适度的活动,如散步等,以促进气血流通,但要避免剧烈运动。过度劳累会耗伤气血,影响身体的恢复,而适度活动有助于增强体质。
情绪调节:保持心情舒畅,避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪。情绪波动过大可影响脏腑功能,导致气血失调,加重崩漏症状。可通过听音乐、冥想等方式调节情绪,维持身心的平衡。
经期卫生:崩漏期间要特别注意经期卫生,保持外阴清洁,勤换卫生用品,防止感染。因为此时身体抵抗力相对较低,感染容易加重病情。
对于特殊人群,如妊娠期女性出现崩漏情况需格外谨慎,应及时就医,在医生指导下进行治疗,因为妊娠期崩漏可能影响胎儿的正常发育;更年期女性出现崩漏要警惕妇科肿瘤等器质性病变的可能,需全面检查评估后再进行针对性治疗;儿童出现崩漏情况极为罕见,一旦发生需立即就医,进行详细检查明确病因,因其身体各器官发育尚未完善,治疗需更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对身体影响小的治疗方法。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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