2025-07-211.1万
钙剂种类包括碳酸钙（钙含量高、吸收需酸性环境）、柠檬酸钙（吸收不受胃酸影响、钙含量相对低）、醋酸钙（适合特定人群、钙含量约22.2%）；选择钙剂要根据个体情况，胃肠道功能正常选碳酸钙，胃酸分泌不足或有相关疾病选柠檬酸钙，肾功能不全在医生指导下选醋酸钙，且都需联合维生素D；饮食中钙的来源有奶制品（牛奶、酸奶）、豆制品（豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花），菠菜食用前焯水可提高钙吸收率。
一、钙剂的种类及特点
（一）碳酸钙
1.钙含量高：碳酸钙是市场上较为常见的钙剂之一，其钙元素含量约为40%。例如，每1克碳酸钙中含有0.4克钙。大量科学研究表明，碳酸钙的钙含量优势明显，能够较为有效地补充人体所需的钙元素。
2.吸收需酸性环境：它的吸收需要在胃酸的作用下解离为钙离子才能被吸收，因此建议随餐服用，这样可以利用食物刺激胃酸分泌，有利于碳酸钙的吸收。对于女性骨质疏松患者，若胃肠道功能正常，碳酸钙是较好的选择之一。
（二）柠檬酸钙
1.吸收不受胃酸影响：柠檬酸钙的吸收不需要胃酸的参与，因此对于一些胃酸分泌不足的女性骨质疏松患者，如本身患有萎缩性胃炎等疾病的人群，服用柠檬酸钙更为合适。它可以在相对中性的环境下被吸收，提高了钙吸收的稳定性。
2.钙含量相对较低：其钙元素含量约为21%，相比碳酸钙，单位质量的柠檬酸钙提供的钙量较少。但对于对胃酸分泌有顾虑的女性骨质疏松患者，是一种良好的替代钙剂。
（三）醋酸钙
1.适合特定人群：醋酸钙对于一些肾功能不全的女性骨质疏松患者可能有一定优势。因为其代谢途径与其他钙剂有所不同，在肾功能不全时，对钙磷代谢的影响相对较小。但使用时需要在医生的严密监测下，因为不同肾功能状态下的代谢情况差异较大。
2.钙含量约为22.2%：具有一定的钙元素含量，能为人体补充钙。不过其临床应用相对受限，主要针对特定人群。
二、钙剂的选择建议
（一）根据个体情况选择
1.胃肠道功能正常者：若女性骨质疏松患者胃肠道功能良好，没有胃酸分泌不足等问题，优先考虑碳酸钙。因为其钙含量高，能够较为高效地补充钙。例如，年轻且胃肠道健康的女性骨质疏松患者，选择碳酸钙可能是较好的选择。
2.胃酸分泌不足或有相关疾病者：对于本身患有萎缩性胃炎、胃溃疡等导致胃酸分泌不足的女性骨质疏松患者，柠檬酸钙更为合适。如一位50岁女性，患有萎缩性胃炎多年，此时选择柠檬酸钙来补充钙剂，可避免因胃酸不足影响碳酸钙的吸收。
3.肾功能不全者：如果女性骨质疏松患者同时合并肾功能不全，需要在医生指导下选择醋酸钙等特殊钙剂，并且要密切监测血钙、血磷等指标，以防止出现高钙血症等并发症。
（二）联合维生素D
无论是选择哪种钙剂，联合补充维生素D都是非常重要的。维生素D可以促进肠道对钙的吸收，增加肾小管对钙的重吸收，从而提高钙的利用率。例如，多项临床研究表明，维生素D与钙剂联合使用能更好地改善女性骨质疏松患者的骨密度。一般建议女性骨质疏松患者每天补充维生素D800-1200国际单位，同时配合钙剂补充。
三、饮食中钙的来源
（一）奶制品
1.牛奶：牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶中约含有104毫克钙。而且牛奶中的钙易于吸收，是女性补充钙的良好食物来源。对于喜欢喝牛奶的女性骨质疏松患者，每天饮用300-500毫升牛奶，可以补充相当量的钙。
2.酸奶：酸奶也是不错的选择，在发酵过程中，牛奶中的钙更容易被人体吸收，同时还含有益生菌，有助于调节肠道菌群，对女性骨质疏松患者的肠道健康也有一定好处。
（二）豆制品
1.豆腐：以北豆腐为例，每100克北豆腐中含有约138毫克钙。豆制品富含钙，并且含有植物雌激素等成分，对于女性骨质疏松有一定的辅助保护作用。女性骨质疏松患者可以经常食用豆腐等豆制品来补充钙。
2.豆浆：豆浆也是富含钙的饮品，每100毫升豆浆中约含有10毫克钙左右，长期饮用豆浆也能为女性补充一定量的钙。
（三）绿叶蔬菜
1.菠菜：每100克菠菜中约含有66毫克钙。但菠菜中含有草酸，会影响钙的吸收，所以在食用菠菜前可以先焯水，去除大部分草酸，以提高钙的吸收率。女性骨质疏松患者可以通过焯水后凉拌或清炒菠菜来补充钙。
2.西兰花：每100克西兰花中约含有51毫克钙，西兰花营养丰富，富含维生素K等，维生素K对于维持骨健康也有重要作用，女性骨质疏松患者可以多吃西兰花来补充钙和其他营养成分。
谷文光主任医师
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