2025-07-211.5万
霍奇金淋巴瘤中医治疗包括辨证论治、针灸辅助治疗、中药外治及特殊人群注意事项。辨证论治分热毒壅盛型(清热解毒化痰散结,用黄连解毒汤合消瘰丸加减)、气滞血瘀型(行气活血化瘀消癥,用膈下逐瘀汤加减)、气血两虚型(益气养血扶正抗癌,用八珍汤加减);针灸选与免疫及气血运行相关穴位,由专业医师操作;中药外治有外敷(消肿散结化瘀止痛,注意皮肤反应)和熏洗(舒筋活络消肿散结,注意温度);特殊人群中儿童要考虑生长发育,老年要兼顾基础疾病,女性要考虑月经周期等因素。
一、辨证论治
1.热毒壅盛型
表现:发热,盗汗,口渴,消瘦,局部肿块疼痛,舌红苔黄,脉数。
治法:清热解毒,化痰散结。可选用黄连解毒汤合消瘰丸加减。黄连解毒汤中的黄连、黄芩、黄柏、栀子有清热解毒之功,消瘰丸中的玄参、牡蛎、贝母能化痰软坚散结。现代药理学研究表明,清热解毒药物可能通过调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖等发挥作用,如黄连中的小檗碱等成分具有一定的抗肿瘤活性相关研究证据支持。
2.气滞血瘀型
表现:胸胁胀痛,腹内结块,固定不移,面色晦暗,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
治法:行气活血,化瘀消癥。常以膈下逐瘀汤加减,方中桃仁、红花、川芎、当归等活血化瘀,香附、乌药、延胡索等行气止痛。从现代医学角度看,活血化瘀药物可能改善肿瘤患者的血液高凝状态,促进微循环,为肿瘤治疗创造有利的微环境,相关研究显示部分活血化瘀中药成分能影响肿瘤细胞的侵袭、转移等生物学行为。
3.气血两虚型
表现:面色萎黄或苍白,神疲乏力,气短懒言,头晕心悸,纳差,舌淡苔白,脉细弱。
治法:益气养血,扶正抗癌。常用八珍汤加减,由四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)补气,四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄)补血,气血双补。中医认为气能生血,血能载气,通过补益气血可增强机体免疫力,现代研究发现补益类中药能调节机体的免疫细胞功能,如人参中的有效成分可增强T淋巴细胞等的活性,有助于机体对抗肿瘤。
二、针灸辅助治疗
1.选穴原则
常选取与机体免疫相关、能调节气血运行的穴位,如足三里、脾俞、胃俞、关元、气海等。足三里是足阳明胃经的合穴,为强壮要穴,能调节脾胃功能,促进气血生化;脾俞、胃俞可调理脾胃气血;关元、气海属任脉,为补益元气之要穴。针灸通过刺激穴位,可调节机体的神经-内分泌-免疫网络,有研究表明针灸能影响机体的细胞免疫和体液免疫功能,对霍奇金淋巴瘤患者的免疫状态改善可能有一定帮助,但具体机制仍需进一步深入研究以提供更充分的循证依据。
2.操作方法
一般采用毫针针刺,根据患者的体质、病情等确定针刺的补泻手法等。对于正气虚明显的患者多采用补法,以鼓舞正气;对于有气滞血瘀表现的患者可适当运用泻法,以化瘀行气。针灸治疗需由专业的针灸医师操作,根据患者的具体情况进行个性化的操作调整,确保安全有效。
三、中药外治
1.中药外敷
可选用具有消肿散结、化瘀止痛作用的中药制成膏剂外敷于肿瘤局部肿块处。例如,将乳香、没药、血竭、麝香等中药研末后以适当基质调配成膏,外敷肿块部位。中药外敷可能通过药物经皮吸收,直接作用于局部病变组织,改善局部的气血运行,减轻肿块引起的疼痛等症状。但需要注意皮肤过敏等不良反应,对于皮肤敏感或有破损的患者应谨慎使用,在使用前需评估皮肤状况,确保安全。
2.中药熏洗
用具有舒筋活络、消肿散结功效的中药煎汤进行熏洗相关部位,如下肢淋巴结肿大的患者可熏洗下肢局部。熏洗时药物通过温热和药力的共同作用,促进局部血液循环,减轻肿胀等症状。但熏洗时要注意温度,避免烫伤患者皮肤,尤其对于感觉减退的患者更需格外小心,防止因温度控制不当而造成皮肤损伤。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童霍奇金淋巴瘤患者在采用中医治疗时,要充分考虑儿童的生理特点。儿童处于生长发育阶段,中药的使用需更加谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物成分。针灸治疗时要选择合适的针刺深度和手法,尽量减轻儿童的不适感和恐惧心理,操作需更加轻柔准确。同时,要密切关注儿童在治疗过程中的反应,如出现不适症状应及时调整治疗方案。
2.老年患者
老年霍奇金淋巴瘤患者常伴有多种基础疾病,在中医治疗时要综合考虑其肝肾功能等情况。中药的剂量和种类选择需兼顾治疗肿瘤和调理基础疾病的需求,避免使用对肝肾功能有明显损害的药物。针灸治疗时要注意老年患者的皮肤松弛等特点,进针等操作要更加轻柔,防止发生意外。要加强对老年患者的护理和监测,确保治疗安全有效。
3.女性患者
女性霍奇金淋巴瘤患者在中医治疗中,要考虑月经周期等因素对治疗的影响。例如,在使用活血化瘀类药物时,要注意避开月经经期,防止引起月经过多等问题。对于采用针灸治疗的女性患者,要告知其在月经期间针灸的注意事项,如避免针刺腹部等可能影响月经的穴位等,以保障女性患者的身体健康。
李静主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 中医科
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