2025-07-211.7万
筋膜炎是发生在筋膜的无菌性炎症,筋膜遍布全身。病因有肌肉劳损、外伤、寒冷潮湿环境、免疫因素等;临床表现为疼痛、肌肉紧张或痉挛、有压痛、活动受限等;诊断靠体格检查和影像学检查;治疗包括物理治疗、运动疗法、药物治疗;预防需保持良好姿势、避免过度劳累、注意保暖防潮、加强锻炼。
一、病因
1.肌肉劳损:长期过度劳累、姿势不良等可导致肌肉持续紧张,进而引起筋膜的无菌性炎症。例如,长期伏案工作的人群,颈部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发颈部筋膜炎;运动员频繁的运动训练,若运动姿势不当或运动强度过大,也可能导致相应部位的筋膜炎。不同年龄阶段的人群,由于生活和工作方式不同,肌肉劳损的原因有所差异。年轻人可能因运动不当等导致肌肉劳损,而中老年人则可能与长期慢性的姿势问题相关。
2.外伤:急性的外伤,如扭伤、拉伤等,若没有得到及时有效的治疗,可能会引发筋膜炎。比如,突然的腰部扭伤后,局部筋膜受到损伤,若修复不完全,就可能发展为腰部筋膜炎。对于不同性别来说,外伤导致筋膜炎的概率并无明显性别差异,但不同性别由于从事的工作和活动方式不同,外伤的常见部位可能有所不同。例如男性可能更多因从事体力劳动而发生肢体部位的外伤,女性可能因日常生活中的意外情况导致身体其他部位的外伤。
3.寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中,会使肌肉血管收缩,缺血,水肿,进而诱发筋膜炎。例如,长期在潮湿的矿井下工作的工人,容易出现腰部筋膜炎。在不同生活方式的人群中,经常处于寒冷潮湿环境中的人群患筋膜炎的风险相对较高。
4.免疫因素:某些自身免疫性疾病可能累及筋膜,引发筋膜炎。例如,类风湿关节炎等疾病,其免疫反应可能波及筋膜组织,导致炎症发生。对于有自身免疫性疾病病史的人群,需要密切关注筋膜部位的健康状况,因为这类人群患筋膜炎的风险可能增加。
二、临床表现
1.疼痛:是筋膜炎最主要的症状。疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或刺痛等。疼痛通常在晨起或长时间不活动后加重,活动后可缓解,但活动过多又会再次加重。例如,患有肩背筋膜炎的患者,早晨起床时肩背部疼痛明显,活动一段时间后疼痛有所减轻,但如果过度活动肩关节,疼痛又会加剧。不同年龄、性别和生活方式的人群,对疼痛的感知和描述可能略有不同,但疼痛的基本特征是相似的。
2.肌肉紧张或痉挛:受累部位的肌肉可出现紧张、痉挛,触摸时可感觉到肌肉发硬。比如,腿部筋膜炎患者可能会出现腿部肌肉的紧张和痉挛,影响正常的行走和活动。
3.有压痛:在筋膜的走行部位、肌肉的起止点或神经肌肉结合点等部位可找到固定的压痛点,压痛点位置较为局限。例如,腰部筋膜炎患者在腰部特定的肌肉附着点处有明显的压痛。
4.活动受限:由于疼痛和肌肉痉挛,患者的受累部位活动可能受到限制。比如,颈部筋膜炎患者颈部活动可能会变得不灵活,转头等动作受限。
三、诊断
1.体格检查:医生通过详细的体格检查,查找压痛点、肌肉紧张和痉挛情况以及活动受限程度等,初步判断是否存在筋膜炎。
2.影像学检查:一般X线检查难以发现筋膜炎的特异性改变,但对于排除其他骨骼病变有一定帮助。磁共振成像(MRI)检查可以较为清晰地显示筋膜的病变情况,有助于明确诊断。例如,通过MRI可以观察到筋膜增厚、信号改变等筋膜炎的特征性表现。
四、治疗
1.物理治疗:包括热敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛;红外线照射和超声波治疗等也能起到改善局部组织代谢、减轻炎症的作用。不同年龄的人群在物理治疗时需要注意温度和时间的把控,避免烫伤等情况。例如儿童皮肤较为娇嫩,进行热敷时温度不宜过高,时间不宜过长。
2.运动疗法:适当的运动可以增强肌肉力量,改善局部血液循环,预防筋膜炎的复发。比如进行一些针对受累部位的伸展运动和肌肉强化运动,但运动要循序渐进,避免过度运动加重病情。不同生活方式的人群可以根据自身情况选择适合的运动方式,如办公室工作人员可以定时进行颈部和肩部的伸展运动。
3.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛和炎症,但具体药物需根据病情由医生决定,在用药时要考虑患者的个体差异,如年龄、是否有其他基础疾病等。
五、预防
1.保持良好姿势:无论是工作还是休息时,都要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。不同年龄和性别的人群都应注意保持良好姿势,例如儿童在学习时要保持正确的坐姿,成年人要注意站立和行走时的姿势。
2.避免过度劳累:合理安排工作和休息时间,避免长时间连续进行高强度的体力或脑力劳动。对于不同生活方式的人群,要根据自身情况制定合理的工作和休息计划,如体力劳动者要注意劳逸结合。
3.注意保暖防潮:根据环境温度及时增减衣物,避免长期处于寒冷、潮湿的环境中。例如在寒冷天气要注意关节和肌肉的保暖,在潮湿环境中可使用防潮设备等。
4.加强锻炼:定期进行适量的体育锻炼,增强肌肉力量和身体的柔韧性,如进行游泳、瑜伽等运动。不同年龄和性别的人群可以选择适合自己的锻炼方式,如老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动。
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