2025-07-211.8万
男性出现血尿的原因多样，主要包括泌尿系统疾病（如肾小球疾病、泌尿系统感染、结石、肿瘤、损伤等）、全身性疾病（血液系统疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病等）以及其他因素（药物、运动、不良生活方式）；特殊人群如儿童和青少年、老年人、有基础疾病人群、正在服药人群各有不同注意事项；男性发现血尿应及时就医检查明确病因并治疗，同时注意休息、避免剧烈运动及保持良好生活习惯。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。这类疾病通常是由于免疫系统异常攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，红细胞进入尿液形成血尿。急性肾小球肾炎常见于儿童和青少年，起病较急，可能伴有水肿、高血压等症状。IgA肾病则可发生于任何年龄，男性相对多见，部分患者可能在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿。
2.泌尿系统感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。细菌、真菌等病原体感染泌尿系统，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿、出血。膀胱炎和尿道炎在性生活活跃的男性中相对常见，不注意个人卫生、憋尿等不良生活习惯会增加感染风险。肾盂肾炎则多由下尿路感染上行引起，患者可能伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
3.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等结石在泌尿系统移动过程中，会划伤尿路黏膜，导致出血。男性患泌尿系统结石的概率高于女性，可能与男性尿道较长且细，尿液排出相对不畅有关。患者常出现肾绞痛或下腹部疼痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射。
4.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、输尿管癌等。肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围组织和血管，引起出血。肾癌好发于5070岁的男性，早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。膀胱癌也是男性常见的泌尿系统肿瘤之一，血尿是其最常见的症状，多为无痛性肉眼血尿。
5.泌尿系统损伤：如肾损伤、尿道损伤等。肾损伤多由腰部受到外力撞击、高处坠落等引起，尿道损伤常见于骑跨伤、骨盆骨折等情况。这类损伤会直接导致泌尿系统组织破裂出血，患者可能有明确的外伤史。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。这些疾病会影响血液的凝固功能，导致全身各个部位容易出血，泌尿系统也不例外。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，除了血尿外，还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，白细胞大量增殖，抑制了正常的血小板生成，也会出现出血倾向。
2.感染性疾病：如流行性出血热、猩红热等。这些疾病可能会引起全身小血管和毛细血管的损伤，导致出血。流行性出血热患者除了血尿外，还可能有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等症状，病情较为严重。
3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。这类疾病会导致免疫系统攻击自身组织和器官，引起多系统损害，泌尿系统也可能受累。系统性红斑狼疮多见于育龄期女性，但男性也可发病，患者可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。
三、其他因素
1.药物因素：使用某些药物如环磷酰胺、磺胺类药物、抗凝药等可能会引起血尿。环磷酰胺是一种化疗药物，可能会对泌尿系统黏膜产生毒性作用，导致出血。抗凝药如华法林、阿司匹林等，会抑制血液凝固，增加出血的风险。长期或过量使用这些药物时，应密切关注尿液的变化。
2.运动因素：剧烈运动后可能出现运动性血尿。这种情况多见于平时运动量较小，突然进行高强度运动的人。可能是由于运动时肾脏血流量减少，肾静脉压力升高，导致红细胞渗出到尿液中。一般经过休息后，血尿可自行消失。
3.生活方式：长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加泌尿系统肿瘤的发生风险，进而导致血尿。吸烟会使烟草中的有害物质在体内蓄积，对泌尿系统产生慢性刺激。酗酒则可能影响肝脏的解毒功能和肾脏的代谢功能，间接增加患病的可能性。
特殊人群注意事项：
1.儿童和青少年：儿童出现血尿可能与急性肾小球肾炎、泌尿系统先天性畸形等有关。家长应注意观察孩子的症状，如是否有水肿、尿量变化等，并及时带孩子就医。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免使用对肾脏有损害的药物。
2.老年人：老年人出现血尿要警惕泌尿系统肿瘤的可能。由于老年人身体机能下降，对疾病的耐受性较差，在诊断和治疗过程中要充分考虑患者的身体状况，选择合适的治疗方法。同时，老年人可能同时患有多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。
3.患有其他基础疾病的人群：如糖尿病、高血压患者，本身肾脏已经存在一定程度的损害，出现血尿时更应引起重视。要积极控制基础疾病，定期监测肾功能、血压、血糖等指标，在治疗血尿的过程中要避免使用可能加重肾脏负担的药物。
4.正在服用药物的人群：正在服用可能引起血尿的药物时，如抗凝药、化疗药等，要密切观察尿液情况。如果出现血尿，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。
当男性发现尿血尿时，应及时就医，进行尿常规、血常规、泌尿系统超声、CT等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。
贾炜主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科
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