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骨癌有疼痛、肿块、功能障碍、病理性骨折及全身症状等表现。疼痛早期局部间歇性，随病情加重为持续性剧痛，部位与发生部位相关；肿块质地硬、边界不清、表面不光滑，会逐渐增大并侵犯周围组织；四肢骨癌致肢体功能障碍，脊柱骨癌影响脊柱功能；因肿瘤破坏骨骼易致病理性骨折，表现与普通骨折类似但有前期症状；部分患者有低热等发热症状，还会出现消瘦、乏力等全身症状，需注意鉴别及综合治疗。
一、疼痛
1.疼痛特点：骨癌患者早期多表现为局部间歇性疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性剧痛。例如，原发性骨癌常始于骨内，初期疼痛程度较轻，且可能在夜间或活动后加重，休息后稍有缓解，但这种缓解并不持久，随着肿瘤的生长，疼痛会越来越剧烈，影响患者的日常生活和睡眠。对于儿童和青少年，由于他们正处于生长发育阶段，骨癌引起的疼痛可能容易被误认为是生长痛，但需要引起高度警惕，因为儿童骨癌也较为常见，如尤因肉瘤好发于儿童和青少年，早期就可能出现局部疼痛。
2.疼痛部位：疼痛部位与骨癌发生的部位密切相关。比如，若骨癌发生在下肢长骨，疼痛可能出现在膝关节周围或小腿、大腿等部位；发生在脊柱的骨癌，疼痛可能会放射到背部、腰部或下肢等区域；发生在骨盆的骨癌，疼痛可能会涉及到臀部、腹股沟等部位。不同部位的骨癌引起的疼痛部位具有一定的特异性，通过疼痛部位的初步判断可以为后续的诊断提供线索。
二、肿块
1.肿块表现：骨癌患者局部可出现肿块，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑，可能伴有压痛。例如，骨肉瘤是较常见的原发性骨癌，常在四肢长骨的干骺端形成肿块，肿块生长速度较快，有的患者可在短时间内发现肿块明显增大。对于体表可以触及的骨癌肿块，通过触诊可以初步感知其质地、活动度等情况，但由于骨癌肿块的特殊性，不能单纯依靠触诊来确诊，还需要结合其他检查手段。
2.肿块发展：随着骨癌的进展，肿块会逐渐增大，并且可能会侵犯周围组织，导致肿块与周围组织粘连，活动度降低。如果骨癌发生在一些特殊部位，如颅骨，肿块可能会引起局部颅骨的隆起等改变。对于儿童的骨癌肿块，由于儿童身体的特殊性，肿块的发展速度可能相对较快，家长需要密切观察儿童身体局部是否有异常肿块出现，并及时就医检查。
三、功能障碍
1.肢体功能障碍：当骨癌发生在四肢骨骼时，会影响肢体的正常功能。例如，发生在股骨的骨癌，患者可能会出现行走困难，因为股骨是支撑身体重量和行走的重要骨骼，肿瘤的存在会导致肢体的疼痛、肿胀等，使患者不敢正常使用肢体，进而出现跛行等功能障碍表现。对于青少年患者，由于其正处于活泼好动的阶段，骨癌引起的肢体功能障碍可能会对其日常的学习、运动等造成严重影响，导致其活动能力明显下降。
2.脊柱功能障碍：如果骨癌发生在脊柱，会影响脊柱的正常功能，如导致脊柱的活动受限，患者可能会出现弯腰、转身等动作困难，严重时可能会影响到神经功能，导致下肢的感觉、运动异常等。脊柱骨癌对于患者的日常生活影响较大，可能会使患者无法正常坐姿、站姿等，甚至可能会导致截瘫等严重后果，尤其是对于一些病情进展较快的脊柱骨癌患者，需要及时进行干预治疗。
四、病理性骨折
1.骨折特点：骨癌患者由于肿瘤组织破坏了骨骼的正常结构，使骨骼的强度和稳定性下降，容易发生病理性骨折。即使是轻微的外力作用，如日常的活动、轻微的碰撞等，都可能导致骨折发生。例如，骨巨细胞瘤好发于长骨的骨端，由于肿瘤对骨皮质的破坏，在病情进展到一定程度时，很容易发生病理性骨折。
2.骨折表现：病理性骨折的表现与普通骨折类似，会出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。但与普通骨折不同的是，病理性骨折是在骨癌基础上发生的，患者往往有骨癌的前期症状，如疼痛、肿块等。对于骨癌患者出现骨折情况，需要更加谨慎地处理，因为其骨折的愈合可能会受到骨癌病情的影响，同时在治疗骨折的过程中也需要考虑骨癌的治疗。例如，对于儿童骨癌患者发生病理性骨折，由于儿童骨骼的生长发育特点，在处理骨折的同时，还需要综合考虑骨癌的治疗方案，以最大程度保障儿童的身体健康和正常生长发育。
五、全身症状
1.发热：部分骨癌患者可能会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有少数患者可能会出现高热。发热的原因可能与肿瘤组织的坏死、分解产物被吸收有关。例如，一些恶性程度较高的骨癌，如尤文肉瘤，患者常常会伴有发热症状，同时可能还会伴有乏力、消瘦等全身不适表现。对于骨癌患者出现的发热情况，需要与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，通过进一步的检查，如血常规、肿瘤标志物检查等，来明确发热的原因。
2.消瘦、乏力：随着骨癌病情的进展，患者会出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤细胞在体内大量增殖，消耗了机体大量的营养物质，同时肿瘤的生长还会影响患者的食欲，导致患者摄入的营养不足，从而出现消瘦、乏力等表现。对于骨癌患者的消瘦、乏力情况，需要在治疗骨癌的同时，注重营养支持治疗，以提高患者的机体抵抗力和生活质量。尤其是对于儿童骨癌患者，由于其正处于生长发育的关键时期，消瘦、乏力会对其生长发育产生更为严重的影响，更需要关注营养的补充和支持。
赵会副主任医师
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