2025-07-215656
半月板损伤的处理包括急性期休息制动、药物辅助，康复训练分早期、中期、后期，有手术适应证时手术及术后康复，还需饮食与生活方式调整。急性期要停止活动、固定患肢；药物用非甾体抗炎药需注意人群；康复训练按不同时期进行相应活动度、力量等训练；手术针对严重损伤，术后分阶段康复；饮食要均衡，生活方式要避免不利因素。
一、急性期处理
1.休息制动：在半月板损伤急性期，应立即停止引起损伤的活动，避免患肢负重，必要时可使用支具或石膏固定患肢，以减少进一步损伤，为损伤的修复创造条件。对于儿童患者，要特别注意避免其过度活动患肢，防止损伤加重，因为儿童的半月板等组织相对娇嫩，修复能力虽较强但过度活动仍可能影响恢复。
二、药物辅助
1.非甾体抗炎药：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意药物的适用人群及可能存在的风险。对于成年人，若没有禁忌证，可在医生评估后考虑使用，但儿童一般不优先使用此类药物，因其对儿童的胃肠道等可能产生不良影响。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，但具体药物选择需严格遵循专业医生的指导。
三、康复训练
1.早期康复（损伤后1-2周）：
关节活动度训练：在疼痛可耐受的情况下，进行膝关节的小范围屈伸活动，如在床上进行屈膝、伸膝动作，每次活动可缓慢进行，重复多组，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童，家长可协助进行轻柔的活动，注意力度要适中，避免引起患儿疼痛和抗拒。通过关节活动度训练可防止关节粘连，维持膝关节的正常活动范围。
股四头肌等长收缩训练：患者平卧，用力收缩大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。股四头肌等长收缩有助于增强股四头肌力量，为膝关节提供稳定的支持，对半月板损伤的恢复有积极意义，儿童进行此训练时同样需要家长在旁协助监督，确保动作规范。
2.中期康复（损伤后3-6周）：
膝关节屈伸训练：可在康复治疗师的指导下或借助康复器械进行膝关节渐进性屈伸训练，逐渐增加膝关节的活动范围，一般每次训练时间可延长至15-20分钟，每天2-3组。对于成年人，可根据自身恢复情况适当增加活动幅度，但要避免过度用力；儿童则需要更谨慎地逐步增加活动度，防止因活动幅度过大造成再次损伤。
平衡训练：进行单腿站立平衡训练，从短时间开始，如每次单腿站立10-15秒，逐渐增加到30秒以上，每天进行2-3次。平衡训练有助于提高膝关节周围肌肉的协调性和稳定性，减少膝关节受力不均衡的情况，对半月板损伤的恢复及预防再次损伤有重要作用。
3.后期康复（损伤后6周以上）：
力量训练：进行更具针对性的力量训练，如进行靠墙静蹲训练，患者背靠墙，屈膝呈90度左右，保持3-5分钟，重复3-4组；还可进行腿部抗阻训练，使用弹力带等进行腿部的屈伸抗阻练习，增强膝关节周围肌肉力量，提高膝关节的稳定性。对于不同年龄人群，力量训练的强度和方式可根据个体恢复情况进行调整，儿童在进行力量训练时要注意避免过度疲劳，以适合其自身能力的强度为主。
功能性训练：进行上下楼梯训练、慢跑等功能性训练，逐步恢复膝关节的正常功能。上下楼梯时要注意动作缓慢、平稳，避免膝关节受力过大；慢跑时要选择合适的场地，逐渐增加跑步的距离和速度。
四、手术治疗及术后康复
1.手术适应证：如果半月板损伤较为严重，如撕裂范围较大、累及半月板的负重区等，可能需要进行手术治疗。手术方式包括半月板缝合术、半月板部分切除术等。对于儿童患者，若半月板损伤需要手术，要充分评估手术的必要性和风险，因为儿童的半月板具有一定的生长和修复潜力，但严重损伤时仍需及时手术干预。
2.术后康复：
早期（术后1-2周）：主要进行膝关节消肿、疼痛控制及简单的关节活动度训练，如在医生指导下进行膝关节小范围的屈伸活动，活动幅度逐渐增加，但要避免过度弯曲。同时进行股四头肌等长收缩训练，促进肌肉力量恢复，防止肌肉萎缩。
中期（术后2-6周）：进一步增加膝关节的活动范围，可在康复治疗师指导下进行膝关节渐进性屈伸训练，同时加强股四头肌和腘绳肌的力量训练，如进行直腿抬高训练，患者平卧，伸直下肢，抬高至离床面15-20厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。
后期（术后6周以上）：逐步进行功能性康复训练，如平衡训练、步态训练等，恢复膝关节的正常功能和日常生活活动能力。在整个术后康复过程中，要严格遵循医生和康复治疗师的指导，根据个体恢复情况调整康复方案，不同年龄人群的康复进度和强度可能有所不同，需充分考虑年龄因素对康复的影响。
五、饮食与生活方式调整
1.饮食：保持均衡饮食，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于身体的修复和康复。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素和矿物质对维持身体正常生理功能和促进损伤恢复有积极作用。对于儿童，要保证营养均衡，以满足其生长发育和损伤恢复的营养需求。
2.生活方式：避免长时间站立、行走及剧烈运动，注意膝关节的保暖，防止受寒受凉，因为寒冷可能导致膝关节周围血管收缩，影响局部血液循环，不利于损伤恢复。对于不同年龄人群，要根据其生活特点进行相应调整，如儿童要避免过度玩耍导致膝关节过度劳累，成年人要注意工作和运动中的膝关节保护等。
单建林主任医师
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杨凯
陶松年
黄玮
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