2025-07-213900
单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型常致口唇等部位幼年密切接触感染，2型主要经性接触致生殖器感染且孕妇感染可传新生儿；其有特定形态结构和复制过程；感染有原发和复发表现；检测方法包括病毒分离培养、抗原检测、核酸检测；治疗用抗病毒药物，预防需避免密切接触、增强免疫力及关注疫苗研发进展。
一、单纯疱疹病毒的定义
单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）是一种常见的DNA病毒，属于疱疹病毒科单纯疱疹病毒属。它可分为两型，即单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。
（一）HSV-1的特点及常见感染情况
HSV-1通常主要引起口唇、面部等部位的感染，多在幼年时期通过密切接触传播，例如与感染者共用餐具、亲吻等。儿童时期感染HSV-1较为常见，感染后病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，如发热、过度疲劳等情况，病毒可被激活，导致口唇疱疹等复发。对于儿童来说，HSV-1感染若发生在口腔，可能会引起口腔黏膜的疱疹、溃疡等，影响进食，需要关注其营养摄入情况。
（二）HSV-2的特点及常见感染情况
HSV-2主要通过性接触传播，引起生殖器部位的感染。成年人感染HSV-2的风险相对较高，尤其是有多个性伴侣的人群。孕妇若感染HSV-2，可能会在分娩过程中将病毒传播给新生儿，导致新生儿疱疹，这对新生儿的健康危害极大，可引起皮肤、眼睛、口腔等部位的感染，严重时可累及中枢神经系统，影响新生儿的生长发育和预后。
二、单纯疱疹病毒的生物学特性
（一）形态结构
单纯疱疹病毒具有典型的疱疹病毒形态，病毒颗粒由核心、衣壳、被膜和包膜组成。核心为双股线性DNA，衣壳是二十面体对称结构，由壳粒组成，被膜位于衣壳和包膜之间，包膜来源于宿主细胞的细胞膜，表面有糖蛋白刺突。
（二）复制过程
病毒通过包膜上的糖蛋白与宿主细胞表面的受体结合，然后病毒包膜与宿主细胞膜融合，病毒核心进入宿主细胞内。病毒DNA进入细胞核后，利用宿主细胞的代谢系统进行转录和复制，合成病毒的蛋白质和新的病毒DNA，然后组装成新的病毒颗粒，通过出芽等方式从宿主细胞释放出来，感染新的细胞。
三、单纯疱疹病毒感染的临床表现
（一）原发感染
1.HSV-1原发感染：常见于口唇部位，表现为口唇周围出现成簇的小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂，伴有疼痛、瘙痒等症状，一般1-2周可自愈，但病毒会潜伏在神经节内。对于儿童原发感染HSV-1引起口腔疱疹时，可能会出现发热、拒食等全身症状，需要注意监测体温和保证患儿的营养供应。
2.HSV-2原发感染：主要表现为生殖器部位的红斑、丘疹、水疱，可伴有疼痛、瘙痒、腹股沟淋巴结肿大等症状。成年人感染时全身症状相对较轻，但孕妇感染HSV-2原发感染时，可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育异常等。
（二）复发感染
1.HSV-1复发感染：多在口唇部位复发，复发前局部皮肤可出现灼热、刺痛等前驱症状，随后出现水疱，复发的病程一般比原发感染短，症状相对较轻。对于经常复发口唇疱疹的人群，需要注意避免诱发因素，如保持充足睡眠、避免过度疲劳等。
2.HSV-2复发感染：生殖器部位复发时症状相对原发感染较轻，但仍可影响患者的生活质量，如引起局部的不适感等。复发性感染也与机体免疫力状况密切相关，免疫力低下的人群更容易频繁复发。
四、单纯疱疹病毒的检测方法
（一）病毒分离培养
采取病变部位的疱液、唾液等标本，接种到适宜的细胞培养基中，如人胚肾细胞、人羊膜细胞等，培养后观察细胞病变，若出现典型的细胞病变，则可初步鉴定为单纯疱疹病毒感染。该方法是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准之一，但操作相对复杂，需要一定的时间。
（二）抗原检测
通过免疫荧光法、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测病毒抗原。例如免疫荧光法是将特异性抗体标记上荧光素，与标本中的病毒抗原结合，在荧光显微镜下观察是否有荧光出现，从而判断是否存在单纯疱疹病毒感染。抗原检测具有快速、灵敏的特点，可用于早期诊断。
（三）核酸检测
利用聚合酶链反应（PCR）技术检测单纯疱疹病毒的核酸。PCR技术灵敏度高，能够检测到极少量的病毒核酸，可用于早期、快速诊断，还可以区分HSV-1和HSV-2型别。例如实时荧光定量PCR技术，通过检测荧光信号的变化来实时监测PCR扩增反应，从而准确定量检测病毒核酸的含量。
五、单纯疱疹病毒感染的治疗与预防
（一）治疗
目前对于单纯疱疹病毒感染的治疗主要是使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。这些药物可以抑制病毒DNA的合成，从而减轻症状、缩短病程。但在使用抗病毒药物时，需要根据患者的具体情况合理选择，例如对于免疫功能正常的原发感染患者，一般采用口服抗病毒药物治疗；对于免疫功能低下或重症感染患者，可能需要静脉给药。需要注意的是，儿童使用抗病毒药物时需要严格按照体重等因素调整剂量，避免不良反应的发生。
（二）预防
1.避免密切接触：对于HSV-1感染，要避免与感染者共用餐具、毛巾等，避免亲吻等密切接触行为。对于HSV-2感染，要避免无保护的性接触，使用安全套可以降低HSV-2传播的风险。
2.增强免疫力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，降低单纯疱疹病毒感染的风险。对于孕妇等特殊人群，更要注意增强免疫力，预防HSV-2感染对胎儿的影响。
3.疫苗研发进展：目前单纯疱疹病毒疫苗还在研究中，一些疫苗正在进行临床试验，未来有望通过疫苗接种来预防单纯疱疹病毒感染，尤其是HSV-2引起的生殖器疱疹等疾病。
王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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张文娟
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