2025-07-211.6万
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩等为特征的慢性消化系统疾病，病因包括Hp感染、饮食习惯、自身免疫因素、遗传因素及其他因素等，临床表现有消化不良、贫血相关表现等，诊断靠胃镜、Hp检测及实验室检查等，治疗包括病因治疗（抗Hp、调整饮食、停用相关药物等）、对症治疗及定期随访，特殊人群如老年、儿童、女性患者有不同注意事项
一、慢性萎缩性胃炎的定义
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性萎缩性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易穿过胃黏膜表面的黏液层，与胃黏膜上皮细胞接触，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，引发炎症反应，长期感染可导致胃黏膜萎缩等病变。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国感染率也较高，且感染后若不进行治疗，难以自行清除。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、腌制、烟熏、过烫等刺激性食物，会反复损伤胃黏膜，增加慢性萎缩性胃炎的发生风险。例如，长期大量摄入腌制食品，其中含有的亚硝酸盐等成分在胃内可转化为亚硝胺类致癌物，同时对胃黏膜有直接刺激作用，导致胃黏膜慢性炎症，进而可能发展为萎缩性胃炎。
3.自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内存在自身抗体，如壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）等。壁细胞抗体可攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或缺乏；内因子抗体可影响维生素B的吸收，引起巨幼细胞性贫血。自身免疫性胃炎多与其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病等并存，常见于中老年人群，女性相对多见。
4.遗传因素：部分慢性萎缩性胃炎患者存在遗传易感性，遗传因素可能影响胃黏膜的结构和功能，使个体更容易发生胃黏膜的萎缩性改变。研究发现，某些基因的多态性与慢性萎缩性胃炎的发病相关，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
5.其他因素：长期大量饮酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等，也会损伤胃黏膜，诱发慢性萎缩性胃炎。长期饮酒可直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，反复损伤后引起萎缩性改变；非甾体类抗炎药可抑制环氧化酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至萎缩。
三、临床表现
1.消化不良症状：多数患者可出现上腹部隐痛、胀满、早饱等消化不良症状，疼痛无明显规律性，进食后可加重或无明显变化。部分患者还可伴有食欲不振、嗳气、反酸等表现。例如，一些患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，长时间存在食欲不振的情况，影响营养摄入。
2.贫血相关表现：自身免疫性胃炎患者因内因子缺乏导致维生素B吸收不良，可出现巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等。长期慢性失血也可能导致缺铁性贫血，出现类似的贫血症状，但相对自身免疫性贫血，缺铁性贫血患者可能还伴有异食癖等表现。
3.其他表现：病情严重者可能出现消瘦、黑便等情况，黑便提示可能存在胃黏膜糜烂、出血等情况。少数患者可能无明显特异性症状，仅在体检或其他疾病检查时被发现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性萎缩性胃炎的重要手段。胃镜下可见胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰绿色，黏膜下血管透见，皱襞变细平坦，黏液湖变薄等表现。同时可取胃黏膜组织进行病理活检，病理检查是确诊慢性萎缩性胃炎以及判断有无肠化生、不典型增生等病变的金标准。例如，通过胃镜观察到胃黏膜明显萎缩改变，再结合病理活检结果可以明确诊断。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行，能快速得到结果；血清学检测可了解患者是否有Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。通过检测明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与慢性萎缩性胃炎的发生发展密切相关。
3.实验室检查：自身免疫性胃炎患者可出现血清胃泌素增高、维生素B水平降低等实验室指标异常。血常规检查可发现贫血患者的血红蛋白降低等表现。
五、治疗原则
1.病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：对于Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者，需进行规范的抗Hp治疗。一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程通常为10-14天。通过根除Hp，可缓解胃黏膜炎症，阻止萎缩和肠化生进展，但并非所有患者根除Hp后都能完全逆转病变，需要定期随访观察。
调整饮食习惯：患者应避免食用刺激性食物，戒烟限酒，规律饮食，定时定量进餐，以减轻胃黏膜的刺激，促进胃黏膜修复。例如，建议患者多食用新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食清淡。
停用相关药物：对于因服用非甾体类抗炎药等药物引起的慢性萎缩性胃炎，应在医生评估后考虑停用或更换相关药物，以减少对胃黏膜的进一步损伤。
2.对症治疗
消化不良治疗：可使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮等）缓解腹胀、早饱等症状；使用抑酸药物（如H受体拮抗剂等）减轻反酸、烧心等症状。
贫血治疗：自身免疫性胃炎患者因维生素B缺乏导致的贫血，需肌内注射维生素B进行补充；缺铁性贫血患者可补充铁剂，如硫酸亚铁等，但需注意药物的不良反应及相互作用。
3.定期随访：慢性萎缩性胃炎患者尤其是伴有肠化生、不典型增生等癌前病变的患者，需定期进行胃镜及病理复查，一般建议1-2年复查一次胃镜，以便及时发现病变进展，采取相应的治疗措施。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢性萎缩性胃炎患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需注意药物之间的相互作用。例如，在使用抗Hp药物时，要考虑到老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年患者的消化不良症状可能不典型，要注意结合多种检查手段明确诊断，且随访时要更加密切，及时发现病情变化。
2.儿童患者：儿童慢性萎缩性胃炎相对少见，多与Hp感染、不良饮食习惯等有关。儿童Hp感染的治疗需谨慎，应选择对儿童相对安全的抗生素，且要注意药物的剂量计算。同时，儿童的饮食习惯干预非常重要，家长需帮助儿童养成良好的饮食规律，避免食用刺激性食物，减少慢性萎缩性胃炎的发生风险。如果儿童出现消化不良等症状，要及时就医，避免延误病情。
3.女性患者：女性自身免疫性胃炎相对多见，在治疗过程中要关注自身免疫性疾病的相关表现，如甲状腺疾病等，定期进行相关指标的监测。同时，女性在孕期或哺乳期如果患有慢性萎缩性胃炎，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物进行治疗，并且要注意饮食和生活方式的调整，以保证自身和胎儿或婴儿的健康。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
陈隆典
黄玉红
夏军权
王秀珍
徐彦玲
郝敬波
