2025-07-225176
乙型流感是由乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其病原体有分节段负链RNA及易变异的表面糖蛋白;传播途径包括空气飞沫和接触传播;临床表现有全身症状(发热、全身酸痛、乏力)和呼吸道症状(咳嗽、咽痛、流涕鼻塞);诊断需结合临床症状和实验室检查(病毒核酸、抗原检测及血清学检查);治疗主要是对症支持及用抗流感病毒药物;预防可通过接种疫苗及个人卫生、环境通风、减少聚集、增强体质等一般措施。
一、乙型流感的定义
乙型流感是由乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,其中乙型流感病毒是引发流感的重要病原体之一,它可在人群中引起季节性流行等情况。
二、乙型流感的病原体特点
乙型流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属,其病毒结构具有一定特性,它的基因组为分节段的负链RNA。病毒表面有两种重要的糖蛋白,即血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA),这些蛋白抗原性易发生变异,从而导致新的流行株不断出现,使得对乙型流感的防控面临一定挑战。
三、乙型流感的传播途径
1.空气飞沫传播:乙型流感患者在咳嗽、打喷嚏、说话时,会产生含有病毒的飞沫,周围人吸入这些飞沫后就有可能被感染。例如,在密闭的空间里,如拥挤的教室、办公室等,这种空气飞沫传播的风险会明显增加。
2.接触传播:接触被乙型流感病毒污染的物品后,再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位也可导致感染。比如,患者触摸了被病毒污染的门把手、桌面等,其他人接触这些被污染的物品后,未及时洗手就接触自身黏膜,就可能感染病毒。
四、乙型流感的临床表现
1.全身症状
发热:多数患者会出现高热,体温可迅速升至39-40℃以上,而且发热一般持续3-5天左右。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童可能发热相对更明显且易出现高热惊厥等情况,这与儿童的生理特点有关,儿童的体温调节中枢发育还不完善等。
全身酸痛:患者常感到全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这是因为病毒感染后引发机体的炎症反应,导致肌肉组织受累。
乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。
2.呼吸道症状
咳嗽:多为干咳,也可伴有少量白痰,咳嗽程度轻重不一。
咽痛:咽部有疼痛感,吞咽时可能会加重。
流涕、鼻塞:部分患者会出现流涕、鼻塞等症状,类似于普通感冒的表现,但流感的呼吸道症状相对普通感冒可能更突出且全身症状更重。
五、乙型流感的诊断方法
1.临床症状评估:医生会根据患者的典型临床表现,如突发高热、全身酸痛、呼吸道症状等进行初步判断,但仅靠临床症状不能确诊,还需要结合实验室检查。
2.实验室检查
病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测患者呼吸道标本中的乙型流感病毒核酸,这是早期快速诊断的重要方法,能够准确检测出是否存在乙型流感病毒感染。
病毒抗原检测:可以用免疫荧光法等检测呼吸道标本中的乙型流感病毒抗原,但其敏感性相对核酸检测可能稍低。
血清学检查:通过检测患者血清中乙型流感病毒特异性抗体,若急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或以上升高,也可辅助诊断。
六、乙型流感的治疗原则
目前主要是针对症状进行支持对症治疗以及使用抗流感病毒药物。抗流感病毒药物如奥司他韦等,一般在发病48小时内使用效果较好,可以减轻症状、缩短病程等,但使用时要注意药物的适应证和禁忌证等。对于儿童等特殊人群,要严格遵循药物使用的相关要求,优先考虑非药物干预缓解症状,同时要密切观察病情变化。
七、乙型流感的预防措施
1.疫苗接种:接种乙型流感疫苗是预防乙型流感最有效的措施之一。一般建议6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、孕妇等重点人群每年接种流感疫苗。疫苗接种后能刺激机体产生抗体,降低感染乙型流感的风险以及减轻感染后的症状严重程度。
2.一般预防措施
个人卫生:勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,洗手时间不少于20秒;避免用手触摸眼、鼻、口等部位,减少病毒感染的机会。
环境通风:保持室内空气流通,定期开窗通风,尤其是在人员密集的场所。
减少聚集:在流感流行季节,尽量避免去人群密集的场所,如必须前往,可佩戴口罩,口罩要选择符合防护要求的,如医用外科口罩等,佩戴口罩可以有效阻挡飞沫传播。
增强体质:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度运动等,以增强机体的抵抗力,有助于预防乙型流感等疾病。
卢根主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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