2025-07-221.3万
口齿不清矫正需先进行病因评估与分类，如因发音器官结构异常、神经系统病变等，然后针对性训练，包括发音器官训练（唇部、舌部、下颌训练）和语音训练（单音、多音词、语句训练），若由听力障碍引起需先干预听力再综合矫正，儿童矫正要重趣味互动，成人需有耐心配合，要依具体病因和个体情况制定个性化方案综合改善口齿不清以提高语言表达能力。
一、病因评估与分类
口齿不清可能由多种原因引起，如发音器官结构异常（如唇腭裂等）、神经系统病变（如脑损伤、脑瘫等）、语言发育迟缓、听力障碍等。首先需进行全面评估，包括口腔科检查、神经系统检查、听力测试、语言评估等，以明确病因并进行分类。例如，若为发音器官结构异常导致，可能需要外科干预；若为语言发育迟缓，则需针对性语言训练。
二、针对性训练方法
1.发音器官训练
唇部训练：可进行嘟唇、抿唇、绕唇等动作练习。通过重复这些动作，增强唇部肌肉的力量和灵活性。例如，每天进行3-4次，每次持续10-15分钟的嘟唇练习，能帮助改善唇部对发音的控制能力。对于儿童来说，可采用游戏化的方式进行，如比赛谁能保持嘟唇时间更长，增加趣味性。
舌部训练：包括伸舌、缩舌、绕舌、顶舌等。伸舌训练可让患者尽量将舌头伸出口外并保持一定时间，然后缩回；绕舌则是让舌头在口腔内绕圈转动；顶舌是用舌头抵住上颚或脸颊内侧。通过这些训练提高舌部的灵活性和控制能力。一般每天训练2-3次，每次每种动作练习10-12次。对于有神经系统病变导致舌部运动障碍的患者，训练需在专业康复治疗师指导下进行，根据患者具体情况调整训练强度和方式。
下颌训练：进行张闭口、下颌前伸后缩等动作练习。张闭口训练可缓慢地最大程度张开和闭合嘴巴，下颌前伸后缩则是将下颌向前突出和向后收回。这些训练有助于改善下颌对发音的配合能力，一般每天练习3组，每组10-15次。
2.语音训练
单音训练：从简单的单音开始，如“a”“o”“e”等，先让患者准确发出这些单音，注意发音时的口型、舌位、气流等。可以通过镜子观察口型是否正确，也可借助录音设备对比自己发音与标准发音的差异。对于儿童，家长可以用儿歌、简单的词汇来引导其练习单音，如“啊-啊-小鸭子嘎嘎嘎”，在有趣的情境中帮助儿童掌握正确发音。
多音词训练：在单音掌握较好的基础上，过渡到多音词训练，如“爸爸”“妈妈”“杯子”等。训练时要注意词语的发音连贯性和准确性，引导患者逐步掌握词语的正确发音方式。可以采用重复练习的方法，多次重复朗读多音词，强化正确发音记忆。对于有语言发育迟缓的儿童，家长可以放慢语速，逐个音节进行分解教学，帮助儿童理解和掌握。
语句训练：进一步进行语句训练，如“我是一个好孩子”“今天天气很好”等。在语句训练中，要注重语调、语速和语流的训练。引导患者注意语句中的重音、停顿等。可以通过朗读短文、故事等方式进行语句训练，同时让患者感受不同语句的语调变化和表达情感的方式。对于有神经系统病变导致语言功能障碍的患者，语句训练需要结合其具体的语言障碍特点进行个性化调整，例如对于有语速过快问题的患者，要着重训练其放慢语速，保证每个音节清晰发出。
三、听力障碍相关矫正
如果口齿不清是由听力障碍引起，首先需要进行听力干预，如佩戴合适的助听器或进行人工耳蜗植入等。在听力得到改善后，再结合上述发音器官训练和语音训练进行综合矫正。对于儿童听力障碍导致的口齿不清，早期干预尤为重要，因为儿童在语言发育关键期，听力障碍会严重影响其语言学习和发音。在佩戴助听器后，要及时进行语言康复训练，并且家长要配合康复师，在日常生活中多与儿童进行语言交流，为其创造良好的语言环境。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于语言发育关键期，口齿不清的矫正要注重趣味性和互动性。训练时间不宜过长，避免儿童产生疲劳和抵触情绪。家长和康复师要多给予鼓励和正面反馈，增强儿童的自信心。例如，采用奖励机制，儿童每掌握一个新的发音或词语，给予小贴纸等奖励，激励儿童积极参与训练。同时，要关注儿童的心理状态，避免因为口齿不清受到同伴嘲笑而产生自卑心理。
2.成人：成人进行口齿不清矫正时，要充分理解矫正的过程和目标，保持积极的心态。由于成人可能已经形成了相对固定的发音习惯，矫正过程可能需要更多的耐心和坚持。在训练过程中，要根据自身的实际情况，与康复师密切配合，制定个性化的训练方案。如果是由于神经系统病变导致的口齿不清，要同时关注基础疾病的治疗和康复，遵循医生的综合治疗建议。
总之，口齿不清的矫正需要根据具体病因和个体情况制定个性化的方案，通过发音器官训练、语音训练等多种方法综合进行，同时关注特殊人群的特点，采取相应的注意事项和措施，以达到改善口齿不清、提高语言表达能力的目的。
王晋扬主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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