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附件炎是女性生殖器官中输卵管、卵巢的炎症，症状多样，包括下腹部持续性隐痛、胀痛或坠痛（活动、性交后加重，有侧别差异，与年龄、生活方式有关）；阴道分泌物增多、呈脓性等改变，带血丝，与盆腔手术史有关；月经周期和月经量改变，影响生育计划；病情重时发热（程度、持续时间与炎症程度相关，与年龄有关）；还可有性交痛、泌尿系统症状如尿频尿急等。
一、下腹部疼痛
1.疼痛特点
多为持续性的下腹部隐痛、胀痛或坠痛，在活动、性交后往往会加重。例如，女性在进行剧烈运动后，或者性生活之后，下腹部的疼痛可能会比平时更明显。这是因为炎症刺激使得附件部位的组织处于充血、水肿状态，活动或性交时的机械刺激会进一步加重局部的不适。
部分患者可能会出现一侧下腹部疼痛更为显著的情况，这与炎症主要累及的附件侧别有关，比如炎症主要在右侧输卵管卵巢时，右侧下腹部疼痛会更突出。
2.与年龄、生活方式的关系
对于育龄期女性来说，由于其生殖系统相对活跃，附件炎引起的下腹部疼痛可能会对其日常的工作、生活产生较大影响，比如影响正常的体力活动和性生活质量等。而对于绝经后的女性，发生附件炎相对较少，但一旦发生，疼痛可能会因为机体整体机能的变化而表现得相对不典型，但仍需引起重视。从生活方式角度，长期久坐、缺乏运动的女性，血液循环相对较慢，附件部位更容易发生炎症，进而导致下腹部疼痛的发生风险可能增加；而经常进行适量运动的女性，身体的血液循环和免疫力相对较好，发生附件炎并出现下腹部疼痛的几率相对较低。
二、阴道分泌物异常
1.分泌物变化情况
患者的阴道分泌物会增多，质地可能发生改变，可表现为呈脓性、黏液脓性等。正常情况下，阴道分泌物量少、质地清晰或呈蛋清样，而附件炎时，由于炎症刺激，宫颈、阴道等部位的腺体分泌增加，同时炎性细胞等渗出，导致分泌物量增多且性状改变。例如，分泌物可能会变得发黄、有异味，像出现类似腥臭味等情况。
有的患者还可能出现白带中带有血丝的现象，这是因为炎症导致附件部位的血管通透性增加，少量血液渗出混入白带中。
2.与病史的关系
如果患者有过盆腔手术史，比如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等，术后机体抵抗力相对下降，发生附件炎的风险增加，阴道分泌物异常的表现可能会更明显。因为手术创口等因素可能会为细菌等病原体的入侵提供条件，从而引发附件炎症，导致阴道分泌物出现上述异常改变。
三、月经异常
1.月经周期改变
附件炎可能会影响卵巢的正常功能，进而导致月经周期发生变化。比如月经周期可能会延长或缩短，原本规律的月经变得不再规律。这是因为卵巢是女性内分泌的重要器官之一，附件炎症波及卵巢时，会干扰卵巢的排卵功能以及激素分泌的平衡，从而影响子宫内膜的周期性变化，导致月经周期出现紊乱。
对于有生育计划的女性来说，月经周期的改变可能会影响受孕时机的判断，因为正常的排卵是受孕的重要前提，而月经周期紊乱往往与排卵异常相关。
2.月经量变化
部分患者可能会出现月经量增多的情况，这是由于炎症导致盆腔充血，子宫内膜增厚等因素引起的。而有的患者可能会出现月经量减少，这可能是因为卵巢功能受到影响，激素分泌不足，导致子宫内膜增生不良等原因所致。
四、发热等全身症状
1.发热表现
病情较重的附件炎患者可能会出现发热症状，体温可达到38℃左右，甚至更高。发热是机体对炎症的一种全身性反应，当附件部位的炎症较为严重时，体内的免疫细胞被激活，释放出致热物质，从而引起体温升高。
发热的程度和持续时间也与炎症的严重程度相关，炎症越严重，发热可能越明显且持续时间可能越长。例如，急性附件炎患者往往更容易出现较为明显的发热症状，而慢性附件炎患者一般发热症状相对较轻，可能只是低热或者不发热。
2.与年龄的关系
儿童发生附件炎极为罕见，但如果是青少年女性发生附件炎，由于其机体的免疫功能等尚在发育阶段，发热等全身症状可能相对更为明显，而且恢复相对成人可能会更慢一些，需要更加精心的护理和治疗。而老年女性发生附件炎时，由于机体免疫力相对较低，发热等全身症状可能也会相对突出，同时可能还会伴有其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑，既要针对附件炎进行治疗，又要注意对基础疾病的影响。
五、其他相关症状
1.性交痛
附件炎患者在性交时可能会出现疼痛，这是因为性交过程中生殖器官的接触、摩擦等刺激到了炎症部位，导致疼痛产生。这种性交痛会影响夫妻间的性生活质量，甚至可能导致患者对性生活产生恐惧心理。
对于有长期性生活史的女性来说，性交痛可能会对其婚姻关系等产生一定的负面影响，需要及时就医进行附件炎的诊治，以缓解相关症状。
2.泌尿系统症状
当附件炎炎症波及周围组织，累及泌尿系统时，患者可能会出现尿频、尿急等症状。这是因为炎症刺激了膀胱等泌尿系统器官，导致膀胱的敏感性增加，出现排尿次数增多、排尿急迫等表现。例如，患者可能会频繁地想要上厕所，而且很难控制排尿的急迫感。
对于本身就有泌尿系统基础疾病的女性，如既往有膀胱炎等病史，发生附件炎时泌尿系统症状可能会更加明显，需要同时关注泌尿系统和附件部位的炎症情况，进行综合治疗。
何耀娟主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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