2025-07-229324
乙肝疫苗可有效预防乙肝，适用人群包括新生儿、婴幼儿、儿童、高危人群等；其作用机制是接种后人体产生乙肝表面抗体抵御乙肝病毒；接种有禁忌人群，接种后有反应及处理方式，不同年龄阶段接种有特点，特殊人群如孕妇、免疫功能低下者接种有相应情况
一、乙肝疫苗接种的适用人群
正常人通常是需要打乙肝疫苗的。乙肝是由乙肝病毒引起的传染性疾病，可通过血液、母婴和性接触传播。而乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。一般来说，以下人群属于乙肝疫苗的常规接种对象：
新生儿：新生儿是乙肝疫苗接种的重点人群，因为新生儿免疫系统尚未发育完善，一旦感染乙肝病毒，很容易慢性化。按照国家免疫规划程序，新生儿出生后24小时内就要接种第一剂乙肝疫苗，之后1月龄、6月龄分别接种第二剂和第三剂。
婴幼儿和儿童：对于未接种过乙肝疫苗或接种史不详的婴幼儿和儿童，需要补种乙肝疫苗。通过接种乙肝疫苗，可使他们体内产生保护性抗体，抵御乙肝病毒的侵袭。
高危人群：包括医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝病毒感染者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等。这些人群由于职业或生活方式等原因，感染乙肝病毒的风险较高，需要接种乙肝疫苗来预防感染。
二、接种乙肝疫苗的作用机制
乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒表面抗原（HBsAg），接种后，人体免疫系统会识别乙肝表面抗原，从而产生特异性抗体，即乙肝表面抗体（抗-HBs）。当人体接触乙肝病毒时，体内的乙肝表面抗体就会发挥作用，中和乙肝病毒，阻止乙肝病毒感染肝细胞，达到预防乙肝的目的。一般来说，接种乙肝疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度越高，对乙肝病毒的抵抗力就越强。通常认为，乙肝表面抗体滴度大于10mIU/ml时，就能有效预防乙肝感染。
三、接种乙肝疫苗的注意事项
禁忌人群：虽然大多数正常人适合接种乙肝疫苗，但以下人群属于禁忌接种或暂缓接种的情况。对乙肝疫苗成分过敏者严禁接种；患有急性严重发热疾病者应暂缓接种，待病情好转后再考虑接种；患有慢性疾病的急性发作期患者也应暂缓接种；孕妇应慎用乙肝疫苗。
接种后的反应及处理：接种乙肝疫苗后，少数人可能会出现一些局部或全身反应。局部反应主要表现为接种部位的红肿、疼痛、硬结等，一般不需要特殊处理，通常在1-3天内会自行缓解。全身反应可能有低热、乏力、头痛等，一般也是轻微的，1-2天内可自行消退。如果出现严重的过敏反应（如呼吸困难、面色苍白、血压下降等）或持续高热等严重不适，应立即就医。
接种后的抗体检测：接种乙肝疫苗后，建议在接种完成后的1-2个月检测乙肝五项，以确定是否产生了保护性抗体以及抗体的滴度情况。如果抗体滴度较低或没有产生抗体，可能需要加强接种乙肝疫苗。例如，对于一些高危人群，可能需要定期检测抗体水平，必要时进行加强免疫。
四、不同年龄阶段接种乙肝疫苗的特点
新生儿阶段：新生儿接种乙肝疫苗是按照国家规定的程序进行，出生后及时接种第一剂，后续两剂在合适月龄接种。这一阶段接种乙肝疫苗主要是为了在婴儿免疫系统尚未受到乙肝病毒威胁时建立起防护，因为新生儿一旦感染乙肝病毒，发展为慢性乙肝的概率很高，所以及时接种非常关键。
儿童和青少年阶段：对于儿童和青少年中未接种过乙肝疫苗或接种史不全的人群，接种乙肝疫苗的程序与新生儿类似，但需要注意接种前要确保没有禁忌证。此阶段接种乙肝疫苗可以完善自身的乙肝免疫屏障，降低在今后生活中感染乙肝病毒的风险，尤其是在学校、集体生活等环境中，感染风险相对较高。
成年人阶段：成年人接种乙肝疫苗时，首先要进行乙肝五项检测，了解自身的乙肝感染状态和抗体情况。如果没有感染乙肝且没有抗体，按照0、1、6个月的程序接种三针乙肝疫苗。成年人接种乙肝疫苗后产生抗体的概率相对新生儿可能会低一些，但大多数人也能产生有效的抗体。同时，成年人接种乙肝疫苗需要注意生活方式对疫苗效果的影响，比如如果有长期酗酒等不良生活方式，可能会影响免疫系统对疫苗的反应，接种后要尽量保持健康的生活方式以提高抗体产生的效果。
五、特殊人群接种乙肝疫苗的情况
孕妇：孕妇接种乙肝疫苗需要谨慎。一般来说，孕妇不是乙肝疫苗的禁忌接种人群，但如果没有特殊的乙肝感染风险，通常不建议孕妇常规接种乙肝疫苗。不过，如果孕妇属于乙肝病毒感染者的家庭成员等高危人群，经过医生评估后认为接种乙肝疫苗的益处大于风险，可以在医生的指导下接种乙肝疫苗。在接种过程中要密切观察孕妇的反应，确保母婴安全。
免疫功能低下者：免疫功能低下者包括患有艾滋病、恶性肿瘤、接受免疫抑制剂治疗等情况的人群。这类人群接种乙肝疫苗后，产生抗体的概率可能较低，因为他们的免疫系统本身存在问题，难以对乙肝疫苗产生有效的免疫应答。对于这类人群，可能需要增加乙肝疫苗的接种剂量或调整接种程序，并且在接种后要密切监测抗体产生情况。同时，这类人群即使接种了乙肝疫苗，由于免疫功能低下，感染乙肝病毒后的病情可能更为严重，所以在日常生活中还需要采取其他防护措施，如避免接触乙肝病毒感染者的血液等。
王鹤副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
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