2025-07-221.3万
急性荨麻疹与慢性荨麻疹在病程时长、病因、临床表现、诊断治疗及特殊人群情况等方面存在区别。急性荨麻疹病程短于6周，常由外界因素刺激引发，症状单一典型，诊断易，治疗相对简单；慢性荨麻疹病程超6周，与自身免疫等多因素相关，表现多样，诊断复杂，治疗困难。儿童、妊娠期女性、老年人患两者时各有特点，需针对性处理。
一、病程时长区别
1.急性荨麻疹：病程通常较短，一般发病时间在6周以内。其起病较为突然，可能在接触过敏原等因素后短时间内就出现风团、瘙痒等症状。例如，某些人接触海鲜后，可能在数小时内就会全身出现大小不等的风团，这就是典型的急性荨麻疹表现，病程多在6周内缓解。
2.慢性荨麻疹：病程则相对较长，反复发作超过6周以上。患者可能会反复出现风团、瘙痒等症状，病情时轻时重，可持续数月甚至数年。比如有的患者可能每周都会出现几次风团，持续时间超过6周，就需要考虑慢性荨麻疹的可能。
二、病因方面区别
1.急性荨麻疹：常见病因多与外界因素刺激有关，如食物（常见的有鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等感染）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）。这些因素往往是突然作用于机体，引发机体的过敏等免疫反应，从而导致急性荨麻疹的发生。例如，食用过敏食物后，免疫系统迅速做出反应，在短时间内就出现荨麻疹症状。
2.慢性荨麻疹：病因相对复杂，除了可能有急性荨麻疹的一些诱发因素外，还与自身免疫因素关系密切，约50%-70%的慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常。另外，一些慢性疾病（如甲状腺疾病、自身免疫性胃炎等）、精神因素（长期精神紧张、焦虑等）、内分泌紊乱等也可能是慢性荨麻疹的诱因。比如，患有甲状腺功能亢进的患者，相对更容易出现慢性荨麻疹的情况，可能是由于自身免疫紊乱等因素导致。
三、临床表现区别
1.急性荨麻疹：症状相对较为单一且典型，主要表现为突发的风团，风团大小不一，形状不规则，颜色可为红色或苍白色，常伴有明显瘙痒。风团一般在数小时内可消退，但新的风团可陆续出现。部分患者可能同时伴有呼吸道症状，如胸闷、呼吸困难等，严重时可出现过敏性休克等危急情况。例如，有的患者急性荨麻疹发作时，全身布满风团，瘙痒剧烈，同时感觉呼吸不畅。
2.慢性荨麻疹：临床表现相对多样化，风团发作次数频繁，可持续数周或数月，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响生活质量。病情可能随季节、情绪等因素波动，有的患者在劳累后、情绪紧张时风团发作会增多、加重。而且慢性荨麻疹患者一般较少出现急性荨麻疹可能出现的严重全身症状，如过敏性休克等，但长期反复发作也会对患者的身心健康产生影响。
四、诊断与治疗区别
1.诊断
急性荨麻疹：主要根据典型的病史（如近期接触过可疑过敏原等）和临床表现（突发风团、瘙痒等，病程在6周内）即可初步诊断。有时可能需要进行过敏原检测等辅助检查来明确具体过敏原，但一般诊断相对较容易。
慢性荨麻疹：需要详细询问病史，包括病程、发作规律、可能的诱因等，还需要排除一些其他疾病引起的类似症状。一般需要长时间观察病程，同时可能需要进行自身抗体检测等相关检查来明确是否存在自身免疫因素等情况，诊断相对复杂。
2.治疗
急性荨麻疹：治疗主要是去除诱因，如避免接触过敏原等，同时可使用抗组胺药物治疗，多数患者经积极治疗后可较快缓解。对于出现严重全身症状的患者，需要及时采取相应的急救措施。
慢性荨麻疹：治疗相对困难，需要更长时间的治疗，往往需要使用抗组胺药物，且可能需要调整药物剂量或种类。部分患者可能需要联合使用免疫调节药物等。在治疗过程中需要更注重长期的管理，同时要关注患者的心理状态等因素，因为慢性荨麻疹可能会对患者的心理产生影响，如导致焦虑等情绪。
五、特殊人群情况
1.儿童
急性荨麻疹：儿童急性荨麻疹较为常见，病因可能与食物过敏、病毒感染等有关。在诊断时要注意询问喂养史、近期感染情况等。治疗上抗组胺药物是常用药物，但要选择适合儿童剂型的药物，且要注意观察药物不良反应。例如，对于幼儿，可选用糖浆剂型的抗组胺药物，用药时要严格按照儿童体重等计算合适剂量，但一般优先采用非药物干预，如查找并避免可疑过敏原等。
慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹相对较少见，但一旦发生，同样需要关注病因。要考虑是否存在自身免疫因素等，治疗上同样使用抗组胺药物，需要关注药物对儿童生长发育等方面的影响，在治疗过程中要定期监测儿童的身体状况。
2.妊娠期女性
急性荨麻疹：妊娠期女性患急性荨麻疹时，治疗需谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响。要优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如使用相对安全的抗组胺药物等，同时要积极寻找过敏原并避免接触。
慢性荨麻疹：妊娠期女性慢性荨麻疹的治疗更需权衡利弊，在保证孕妇安全的前提下进行治疗，要密切关注病情对孕妇心理和身体的影响，因为妊娠期间的特殊生理状态可能会影响病情的发展和治疗。
3.老年人
急性荨麻疹：老年人患急性荨麻疹时，要注意是否存在基础疾病诱发的可能，如感染等。治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的药物，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。
慢性荨麻疹：老年人慢性荨麻疹的治疗同样要关注基础疾病，由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。同时要关注老年人的生活方式对病情的影响，如是否有不良的生活习惯等，帮助老年人调整生活方式以利于病情控制。
黄雯副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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