得股癣的症状是什么
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得股癣的症状是什么

2025-07-221.2

股癣有典型症状表现,包括皮肤损害特征(红斑丘疹、脱屑、瘙痒感)及皮损形态演变(向周围扩展、中央趋于痊愈);不同人群表现有差异,儿童皮肤薄嫩易扩散搔抓致加重,成年人卫生等因素影响发病,免疫功能低下或长期用免疫抑制剂者病情更重;与湿疹鉴别在于病因(股癣真菌引起,湿疹多因素)和皮损特点(湿疹多形性对称,股癣环状等),与神经性皮炎鉴别在于病因(神经性皮炎非真菌,股癣真菌)和皮损特点(神经性皮炎苔藓样变,股癣环状红斑等)。

一、典型症状表现

1.皮肤损害特征

红斑丘疹:股癣初发时,常在腹股沟等部位出现单个或多个红斑,红斑边界清晰,稍隆起,边缘部位可见丘疹。这是因为真菌侵犯皮肤角质层后,引起局部炎症反应,导致皮肤细胞的异常增生和炎症细胞的浸润。例如,有研究发现,股癣患者皮损边缘的炎症细胞以淋巴细胞和中性粒细胞为主,这些细胞的聚集引发了红斑丘疹的形成。

脱屑现象:随着病情发展,红斑边缘会有脱屑情况,脱屑通常为细小的鳞状皮屑,可逐渐向周围蔓延扩大。这是由于真菌代谢产物刺激皮肤,使皮肤角质层的正常代谢受到影响,角质层过度增生后脱落形成脱屑。

瘙痒感:多数患者会伴有不同程度的瘙痒,瘙痒程度因人而异,有的患者瘙痒较为剧烈,这是因为真菌产生的一些物质刺激了皮肤的神经末梢,引起瘙痒感觉。在儿童中,由于皮肤较为敏感,股癣引起的瘙痒可能会导致患儿不自觉地搔抓,从而加重皮损和感染扩散的风险;而在成年人中,瘙痒可能会影响日常生活和睡眠质量。

2.皮损形态演变

向周围扩展:股癣的皮损通常会向周围正常皮肤逐渐扩展,形成环状或半环状的损害。这是因为真菌在皮肤表面不断生长繁殖,不断侵犯周围皮肤组织,使得损害范围逐渐扩大。例如,初始的红斑可能从腹股沟的一侧开始,然后逐渐向另一侧、大腿内侧等部位蔓延,形成典型的环状外观。

中央趋于痊愈:环状损害的中央部分通常炎症逐渐减轻,颜色可能恢复正常或趋于变淡,脱屑现象也会相对减轻,呈现出好转的趋势,而边缘部分则持续保持活跃的炎症状态,红斑、丘疹和脱屑等表现较为明显。

二、不同人群的表现差异

1.儿童股癣表现

皮肤特点影响:儿童皮肤较薄嫩,股癣的症状可能相对更明显。皮损可能更容易扩散,因为儿童的活动量较大,皮肤之间的摩擦等因素可能促进真菌的传播。而且儿童可能不太能准确表达瘙痒的程度,容易出现过度搔抓的情况,进而导致皮损加重,甚至可能引发继发感染,如细菌感染导致局部出现脓疱等。例如,在一些儿科临床病例中发现,儿童股癣患者由于搔抓后皮肤破损,容易合并金黄色葡萄球菌感染,出现局部红肿、疼痛加剧等症状。

与生活方式关联:儿童的生活方式如穿着开裆裤等,会增加股癣发生的风险,因为会使腹股沟等部位更容易接触到真菌污染的环境,如公共浴池、公共厕所等场所的真菌容易感染儿童的皮肤。

2.成年人股癣表现

与个人卫生及生活习惯:成年人如果个人卫生状况不佳,或者有肥胖、多汗等情况,更容易患上股癣。肥胖者由于腹股沟部位皮肤褶皱多,容易潮湿,为真菌的生长提供了适宜的环境;多汗的人皮肤表面湿度大,也有利于真菌繁殖。比如,一些长期从事重体力劳动、出汗较多的成年人,股癣的发病率相对较高。

性别差异相对不显著:在性别方面,男性和女性股癣的症状表现基本相似,但男性由于腹股沟部位相对更易出汗等因素,可能在发病率上略高于女性,但症状本身的典型表现如红斑、脱屑、瘙痒等并无明显性别特异性差异。

3.特殊病史人群表现

免疫功能低下者:如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,由于免疫功能受到影响,股癣的症状可能更严重,皮损范围可能更广泛,病情更容易反复发作,且治疗相对困难。这是因为免疫功能低下时,身体抵御真菌的能力减弱,真菌更容易在体内扩散和繁殖。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,皮肤组织的含糖量升高,为真菌生长提供了营养,使得股癣的病情难以控制,皮损持续不愈。

长期使用免疫抑制剂者:器官移植术后等长期使用免疫抑制剂的患者,同样面临免疫功能降低的问题,股癣的发生风险增加,且症状可能较为顽固。免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应,使得身体对真菌的防御能力下降,导致股癣病情容易迁延不愈。

三、与其他类似皮肤病的鉴别要点

1.与湿疹鉴别

病因方面:股癣是由真菌感染引起,而湿疹的病因较为复杂,与过敏、遗传、环境等多种因素有关。湿疹往往没有明确的真菌学依据,而股癣可以通过真菌镜检或培养发现致病真菌。例如,进行真菌镜检时,股癣患者的皮损部位可找到菌丝或孢子,而湿疹患者则不会有真菌的相关表现。

皮损特点方面:湿疹的皮损多形性,可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等多种表现,对称性分布是湿疹的常见特点,而股癣多为单侧或对称分布相对不典型,主要表现为环状或半环状的红斑、丘疹、脱屑,边界清晰。另外,湿疹的瘙痒程度可能与股癣相似,但湿疹的瘙痒往往没有股癣那种因真菌刺激引起的特定特点,而且湿疹的病情变化受内外因素影响较大,如接触过敏原等可使病情加重,而股癣的病情进展主要与真菌的生长繁殖相关。

2.与神经性皮炎鉴别

病因方面:神经性皮炎主要与神经精神因素、搔抓、摩擦等有关,并非真菌感染所致。而股癣是真菌感染引起。通过真菌学检查可以明确区分两者,神经性皮炎患者真菌学检查为阴性,股癣患者则可检测到致病真菌。

皮损特点方面:神经性皮炎的皮损通常为扁平丘疹融合成的苔藓样变,皮肤纹理加深,皮疹多局限,边界清楚,一般无脱屑或仅有少量薄屑,而股癣有典型的环状红斑、丘疹、脱屑表现,边界清晰且边缘有活动的炎症表现。此外,神经性皮炎的瘙痒多与精神因素相关,如焦虑、紧张等可使瘙痒加剧,而股癣的瘙痒主要由真菌刺激皮肤引起,搔抓后可能导致皮损加重,但精神因素对其瘙痒程度的影响相对较小。

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毛越苹

毛越苹副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院  皮肤科

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