2026-07-111.06万
新型冠状病毒性感染与感冒在病因、症状表现、实验室检查、诊断鉴别、治疗预防方面均有不同。新型冠状病毒性感染由β属冠状病毒引起，经呼吸道飞沫等传播，症状多样，实验室检查有核酸及抗体检测等，诊断结合流行病学等，治疗对症支持，预防靠疫苗等；感冒常见病原体为多种病毒，经飞沫等传播，症状有普通和流感之分，实验室检查血常规等有特点，诊断主要依临床表现，治疗对症，预防靠增强体质等。
一、病因方面
1.新型冠状病毒性感染：由新型冠状病毒引起，该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染。
2.感冒：常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，多种病毒均可引起，不同病毒导致的感冒在人群易感性等方面有一定差异，一般通过含有病毒的飞沫传播，或经污染的手和用具接触传播，人群普遍易感，全年均可发病，冬春季多见，气候突变时易发病。
二、症状表现方面
1.新型冠状病毒性感染：
多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
不同年龄人群感染后的表现有一定差异，儿童患者症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促；老年人和有基础疾病者感染后病情相对较重，预后也相对较差。
2.感冒：
普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
流行性感冒起病急，表现为高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道卡他症状较轻。不同性别在感冒症状表现上无显著差异，但不同生活方式人群，如经常运动者可能感冒症状相对较轻，而长期缺乏运动者可能症状相对较重；有基础病史者感冒后可能更容易出现并发症，需更密切关注。
三、实验室检查方面
1.新型冠状病毒性感染：
血常规：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。
病原学及血清学检查：实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸；检测新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体多在发病3~5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者胸部影像学表现有一定特点，儿童患者肺部影像学改变可能相对较轻，进展相对较慢；老年患者可能更容易出现肺部实变等较重表现。
2.感冒：
血常规：一般无异常，继发细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。
病原学检查：病毒分离、病毒抗原、核酸检测或血清学检查可发现相关病毒。不同感冒病毒的检测方法和结果判断有相应的标准，通过这些检查可以明确是哪种病毒引起的感冒。生活方式不同的人群在感冒实验室检查结果上可能无特异性差异，但有基础病史者感冒后可能因基础疾病影响，在血常规等指标上出现一些与非基础病史人群不同的表现，如合并糖尿病者可能在感染后血糖波动影响相关指标等。
四、诊断与鉴别诊断方面
1.新型冠状病毒性感染：
诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等。有流行病学史中的发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；或曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；或聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例），同时符合临床表现中发热和/或呼吸道症状，具有上述新型冠状病毒核酸检测阳性等实验室检查结果可确诊。
需与其他病毒所致的上呼吸道感染、肺炎等鉴别，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的感染，通过病原学检查等可以进行区分。不同年龄人群在诊断时需考虑其特殊的生理和病理特点，儿童患者诊断时要结合其发病情况、接触史等综合判断，老年人则要考虑基础疾病对诊断的影响。
2.感冒：
主要根据临床表现诊断，一般有鼻塞、流涕等典型上呼吸道症状，结合流行病学情况等。需与流行性感冒、过敏性鼻炎等鉴别，流行性感冒全身症状重，通过病毒学检查等可区分；过敏性鼻炎有过敏原接触史，表现为发作性喷嚏、流涕等，与感冒的病程和诱因等不同。不同性别在感冒的诊断鉴别上无特殊差异，但不同生活方式人群如过敏体质者更容易发生过敏性鼻炎从而需与感冒鉴别，有基础病史者在鉴别诊断时要考虑基础疾病对症状的影响，如合并慢性阻塞性肺疾病者感冒后症状可能与原发疾病症状有重叠，需仔细鉴别。
五、治疗与预防方面
1.新型冠状病毒性感染：
目前主要是对症支持治疗，如发热给予退热治疗（可选用对乙酰氨基酚等，但需注意不同年龄儿童的用药禁忌等），咳嗽给予止咳治疗等。同时，对于符合抗病毒指征的患者可使用相应抗病毒药物。
预防主要是接种新型冠状病毒疫苗，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。不同年龄人群接种疫苗有相应的推荐方案，儿童接种需遵循儿科安全护理原则；老年人和有基础疾病者接种疫苗需评估身体状况后进行。
2.感冒：
一般以对症治疗为主，如缓解鼻塞、流涕可用减充血剂，止咳可用止咳药等。对于流行性感冒，可使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但需注意儿童的用药剂量等。
预防主要是增强体质、劳逸结合，在流感流行季节可接种流感疫苗，避免接触感冒患者等。不同生活方式人群通过保持健康生活方式来预防感冒，如经常运动者免疫力相对较好，可降低感冒发生风险；有基础病史者更需注意预防感冒，因为感冒可能诱发基础疾病加重。
王鹤副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
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