2025-07-221.6万
喘息性哮喘的发病受遗传、环境、其他等多因素影响。遗传方面家族有哮喘患者亲属风险增加，基因影响免疫等致发病；环境因素包括过敏原暴露（室内外过敏原）、空气污染（室内外）、感染因素（病毒、细菌感染）；其他因素有气候变化、运动、精神心理因素，均会对喘息性哮喘发病产生影响。
一、遗传因素
遗传在喘息性哮喘的发病中起到重要作用。研究表明，若家族中有哮喘患者，亲属患喘息性哮喘的风险会显著增加。遗传学研究发现，多个基因与哮喘的易感性相关，这些基因可能影响免疫系统功能、气道反应性等方面。例如，一些涉及Th1/Th2细胞平衡相关的基因多态性与喘息性哮喘的发病密切相关，Th1细胞分泌的细胞因子如干扰素-γ等可抑制Th2细胞介导的免疫反应，而Th2细胞分泌的白细胞介素-4、白细胞介素-5等会促进气道炎症等哮喘相关病理过程，基因的异常可能导致这种细胞平衡失调，从而增加喘息性哮喘的发病风险。不同年龄段的人群，遗传因素对喘息性哮喘发病的影响程度可能有所不同，儿童时期遗传因素的影响相对更为突出，因为儿童的免疫系统等尚在发育过程中，遗传所决定的易感性更容易在这个阶段体现出来。
二、环境因素
（一）过敏原暴露
1.室内过敏原
尘螨是室内常见的过敏原。尘螨的粪便、尸体碎片等可引起气道过敏反应。在有较多尘螨滋生的环境中生活的人群，尤其是儿童，患喘息性哮喘的风险较高。例如，在湿度较高、通风不良的居住环境中，尘螨容易大量繁殖。不同年龄段人群对尘螨的暴露反应有所差异，儿童的呼吸道黏膜等更为娇嫩，接触尘螨后更易引发气道炎症等病理改变。
室内霉菌也是重要的过敏原。霉菌在潮湿的环境中生长，如浴室、地下室等地方。霉菌孢子被人体吸入后，可刺激气道，诱发喘息性哮喘发作。对于有过敏体质的人群，无论年龄大小，霉菌暴露都可能成为发病的诱因。
2.室外过敏原
花粉是常见的室外过敏原，在花粉传播季节，空气中花粉浓度较高。花粉被吸入气道后，可引起过敏反应。不同地区的花粉种类不同，例如在春季，柳树、杨树等花粉较多的地区，接触花粉的人群患喘息性哮喘的风险增加。对于儿童来说，在花粉季节外出活动时，如果没有做好防护，更容易接触到花粉而发病。另外，某些植物的真菌孢子也可能成为过敏原，如艾蒿等植物的孢子，在相应季节也会引发过敏相关的喘息性哮喘症状。
室外的动物毛发、皮屑等也是过敏原。饲养宠物的家庭中，宠物的毛发、皮屑等容易飘散在空气中，接触后可能导致过敏体质人群发生喘息性哮喘。不同年龄人群对动物过敏原的反应不同，儿童接触宠物后，由于其免疫系统尚未完全成熟，更易对动物过敏原产生过度的免疫反应。
（二）空气污染
1.室外空气污染
空气中的颗粒物（如PM2.5、PM10等）可刺激气道。PM2.5能够进入呼吸道深部，引发炎症反应。长期暴露在污染的室外空气中，会增加喘息性哮喘的发病风险。例如，在工业污染较为严重的地区，空气中的污染物浓度较高，居民患喘息性哮喘的比例可能高于污染较轻地区。不同年龄段人群对空气污染的敏感性不同，儿童的呼吸道处于发育阶段，更易受到空气污染的损害，长期暴露在污染空气中会影响气道的正常发育，增加喘息性哮喘的发病几率。
汽车尾气等排放的有害气体，如氮氧化物、二氧化硫等，也会对气道产生刺激。这些气体可损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，从而诱发喘息性哮喘。在交通繁忙的区域，居民接触这些有害气体的机会较多，患喘息性哮喘的风险相对较高。
2.室内空气污染
室内装修材料释放的甲醛等有害物质是室内空气污染的重要来源。甲醛可刺激呼吸道，引起气道炎症。新装修的房屋中，甲醛浓度往往较高，如果通风不良，居住者尤其是儿童、老人等敏感人群更容易受到甲醛的影响，增加喘息性哮喘的发病风险。另外，室内吸烟产生的烟雾也是室内空气污染的重要因素，二手烟中的多种有害物质可损伤气道，导致气道高反应性，进而诱发喘息性哮喘。对于儿童来说，生活在吸烟的环境中，其气道更容易受到损害，患喘息性哮喘的可能性更大。
（三）感染因素
1.病毒感染
呼吸道合胞病毒（RSV）感染在儿童喘息性哮喘的发病中较为重要。儿童时期RSV感染可引起气道炎症，损伤气道上皮，导致气道高反应性，增加日后喘息性哮喘的发病风险。研究发现，在婴儿期有RSV严重感染史的儿童，发生喘息性哮喘的概率明显高于无RSV感染史的儿童。不同年龄阶段，病毒感染对喘息性哮喘发病的影响不同，婴幼儿免疫系统发育不完善，更容易受到病毒感染的影响，且感染后引发喘息性哮喘的风险相对更高。
其他病毒如鼻病毒等感染也与喘息性哮喘的发病相关。鼻病毒感染可引起上呼吸道炎症，炎症反应可能蔓延至下呼吸道，诱发喘息性哮喘发作。对于有过敏体质的儿童，鼻病毒感染更容易触发气道的过敏-炎症反应，导致喘息等症状的出现。
2.细菌感染
某些细菌感染也可能与喘息性哮喘的发病有关。例如，肺炎链球菌等细菌感染可引发肺部炎症，导致气道黏膜损伤，进而影响气道的正常功能。在儿童期发生过严重细菌感染且未得到有效控制的情况下，可能会增加喘息性哮喘的发病风险。不同年龄人群对细菌感染的易感性不同，儿童由于免疫系统相对较弱，更容易发生细菌感染，且感染后对气道的影响可能更为显著，从而增加喘息性哮喘的发病几率。
三、其他因素
（一）气候变化
气温、湿度、气压等气候变化可影响喘息性哮喘患者的病情。例如，冷空气刺激可导致气道收缩，诱发喘息发作。在季节更替时，气温变化较大，哮喘患者尤其是儿童和老人更容易受到影响。对于儿童来说，其体温调节能力相对较弱，对气温变化更为敏感，在寒冷季节外出时，如果没有做好保暖措施，容易因冷空气刺激引发喘息性哮喘发作。湿度的变化也可能影响气道黏膜的功能，过于干燥或过于潮湿的环境都可能诱发喘息性哮喘。
（二）运动因素
剧烈运动可诱发部分喘息性哮喘患者发病。运动时呼吸频率加快，气道受到冷空气等刺激，导致气道痉挛。对于患有喘息性哮喘的儿童来说，在进行剧烈运动后，更容易出现喘息、咳嗽等症状。不同个体对运动的诱发反应不同，一些过敏体质或气道高反应性的儿童在运动后更易发病，因此在日常生活中，需要注意根据儿童的身体状况适当调整运动强度和方式，避免过度剧烈运动诱发喘息性哮喘发作。
（三）精神心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等精神心理因素也可能影响喘息性哮喘的发病。精神心理因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫系统和气道的反应性。例如，长期焦虑的患者可能更容易出现气道高反应性，从而增加喘息性哮喘的发病风险。不同年龄段人群受精神心理因素的影响程度有所不同，儿童如果长期处于紧张、压抑的生活环境中，可能会影响其免疫系统的发育和气道的正常功能，增加喘息性哮喘的发病几率；成年人长期的精神压力也可能诱发或加重喘息性哮喘的症状。
江文辉主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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