2025-07-221.5万
两肺肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀等的病理状态，常见病因有吸烟、职业性粉尘化学物质、空气污染、感染、遗传等，临床表现有呼吸困难、咳嗽咳痰等，诊断靠影像学和肺功能检查，治疗分稳定期和急性加重期，预后与多种因素有关，可通过戒烟等预防。
一、定义与基本病理改变
两肺肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。从病理角度看，正常肺组织的肺泡结构在肺气肿时发生改变，肺泡壁变薄、破裂，多个肺泡融合成较大的含气囊腔。例如，长期的慢性炎症刺激等因素会破坏肺泡壁的结构和功能，使得肺泡的正常气体交换功能受到影响。
二、常见病因
1.吸烟：吸烟是引起两肺肺气肿的重要危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道上皮细胞，导致气道炎症，进而影响气道的正常防御和修复功能。长期吸烟的人群，气道内炎症持续存在，会逐渐破坏肺泡壁，引发肺气肿。据相关研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺气肿的风险越高。
2.职业性粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘，如煤矿粉尘、石棉粉尘等，以及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气等，这些物质会对气道和肺泡造成损害。例如，长期在石棉矿工作的工人，由于吸入石棉纤维，会引起肺部的慢性炎症反应，逐渐发展为肺气肿。
3.空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，空气中的有害颗粒和气体可损伤气道上皮，使气道的清除和防御功能降低，容易引发气道炎症，从而增加肺气肿的发生风险。
4.感染：反复的呼吸道感染也是肺气肿的诱因之一。病毒、细菌等病原体感染会引起气道的炎症反应，损伤肺泡壁，削弱肺组织的防御能力，促使肺气肿的发展。儿童时期反复的下呼吸道感染，如果没有得到有效控制，可能会对肺部发育产生不良影响，增加成年后患肺气肿的可能性；对于老年人，本身肺功能有所下降，感染更容易诱发肺气肿的加重。
5.遗传因素：少数患者存在遗传因素，如α?-抗胰蛋白酶缺乏症。这种遗传缺陷会导致体内缺乏足够的α?-抗胰蛋白酶来保护肺泡壁免受蛋白酶的破坏，使得患者在相对年轻时就容易发生肺气肿，这类患者的发病往往与家族遗传史密切相关，在儿童期可能就会有相关肺部表现的端倪。
三、临床表现
1.症状
呼吸困难：早期在劳力时出现，随着病情进展，休息时也可感到气短。这是因为肺气肿导致肺的通气和换气功能障碍，氧气吸入减少，二氧化碳排出受阻。例如，轻度肺气肿患者可能在快走或爬楼梯时出现气短，而重度肺气肿患者可能在穿衣、洗漱等轻微活动时就感到明显气短。对于不同年龄的患者，表现有所不同，儿童患者可能会出现呼吸频率增快、运动耐力下降等情况；老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如冠心病等，呼吸困难的表现可能会被掩盖或加重。
咳嗽、咳痰：部分患者有咳嗽、咳痰症状，一般为白色黏液痰或泡沫痰，合并感染时痰量增多，可呈脓性。咳嗽咳痰的情况在不同生活方式的人群中有所差异，长期吸烟的患者咳嗽咳痰可能更为明显，而生活在空气污染严重地区的患者也容易出现咳嗽咳痰加重的情况。
喘息和胸闷：重度肺气肿患者可能出现喘息和胸闷，这与气道痉挛、肺过度充气等因素有关。
2.体征
视诊：胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱。
触诊：语颤减弱。
叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。
听诊：呼吸音减低，呼气延长，心音遥远，合并感染时肺部可有湿啰音。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线检查：可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。通过胸部X线可以初步判断肺气肿的严重程度和大致范围，但对于早期轻微的肺气肿可能不够敏感。
胸部CT检查：比X线检查更敏感，能够更清晰地显示肺气肿的细微结构改变，如肺泡的破坏程度、肺大疱的形成等，有助于明确诊断和评估病情的严重程度。例如，可以准确判断肺气肿是局限性还是弥漫性分布，以及是否存在合并的肺大疱等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
2.肺功能检查：是诊断肺气肿的重要金标准。主要指标包括第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV?%预计值）等。FEV?/FVC<70%提示存在持续气流受限，结合患者的病史等情况可诊断为肺气肿。肺功能检查对于不同年龄的患者都有重要意义，儿童患者进行肺功能检查可以了解其肺功能发育情况以及是否存在气流受限等异常；老年患者通过肺功能检查能明确其气流受限的程度，从而更好地评估病情和制定治疗计划。
五、治疗与管理
1.稳定期治疗
脱离危险因素：首先要劝导患者戒烟，避免接触职业性粉尘和化学物质等危险因素。对于生活在空气污染严重地区的患者，要尽量减少外出时间或采取防护措施，如佩戴口罩等。
药物治疗：根据病情使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可缓解气道痉挛，改善通气功能；对于有呼吸困难且伴有痰不易咳出的患者，可使用祛痰药，如氨溴索等。对于存在α?-抗胰蛋白酶缺乏症的患者，可考虑使用该酶替代治疗，但这种情况相对较少见。
康复治疗：包括呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）、运动训练（如步行、踏车等）和营养支持等。呼吸训练可以增强呼吸肌的力量，提高呼吸效率；运动训练有助于改善患者的运动耐力；合理的营养支持可以保证患者有足够的能量来维持身体功能，对于不同年龄和生活方式的患者，康复治疗的具体方案需要个体化制定，例如儿童患者的康复训练要考虑其生长发育特点，选择适合的运动强度和方式；老年患者要注意运动时的安全，避免过度劳累。
2.急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度，合理选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
氧疗：给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。对于不同人群，氧疗的注意事项不同，例如儿童患者进行氧疗时要注意氧流量的精确控制，避免氧浓度过高对肺部造成不良影响；老年患者要密切观察氧疗后的反应，如呼吸频率、心率等变化。
机械通气：对于严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。
六、预后与预防
1.预后：肺气肿的预后与病情的严重程度、是否及时治疗以及患者的依从性等因素有关。早期诊断、积极治疗并避免危险因素的患者，预后相对较好；如果病情进展到晚期，出现严重呼吸衰竭、肺心病等并发症，预后较差。不同年龄的患者预后也有差异，儿童患者如果能早期干预，可能对其生长发育的影响相对较小；老年患者由于基础状况较差，预后往往不如年轻患者。
2.预防
戒烟：这是预防肺气肿最有效的措施之一，无论何时戒烟都对肺部健康有益，越早戒烟，受益越大。
避免职业性和环境污染：在工作中做好防护措施，减少职业性粉尘和化学物质的接触；生活中尽量减少在污染严重的环境中停留的时间。
预防呼吸道感染：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，注意保暖，避免受凉，在呼吸道感染高发季节尽量避免去人员密集的场所等。对于儿童患者，要注意及时接种疫苗，预防呼吸道感染；老年患者要根据天气变化及时增减衣物，保持室内空气流通等。
尚东副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
蒋雄斌
杨德春
强光亮
戴一帆
