2025-07-231.6万
小孩黄疸指血液中胆红素水平升高致皮肤、巩膜黄染,分生理性和病理性,生理性多在出生23天出现,710天消退,病理性出现早、程度重等。可用于小孩黄疸的药物有益生菌和肝酶诱导剂。生理性黄疸一般无需特殊用药,持续久或程度重可在医生指导下用益生菌;病理性黄疸需针对病因治疗,可能用多种药物。特殊人群用药要考虑年龄(新生儿尤其是早产儿用药需谨慎)、性别(一般影响不大但要关注不良反应)、生活方式(母乳喂养母亲要健康饮食等)、病史(有基础疾病要考虑药物相互作用)等因素。用药要优先非药物干预,严格遵医嘱,密切观察孩子反应。
一、小孩黄疸概述
小孩黄疸是指血液中胆红素水平升高,致使皮肤、巩膜等部位黄染的现象,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后23天出现,46天达到高峰,710天逐渐消退;病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长或退而复现。
二、可用于小孩黄疸的药物
1.益生菌:有助于调节肠道菌群,促进胆红素的排泄,减少肝肠循环对胆红素的重吸收,从而辅助降低黄疸水平。
2.肝酶诱导剂:能诱导肝细胞微粒体使葡萄糖醛酸转移酶的合成增加,加强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清未结合胆红素减少。
三、不同情况的用药考量
1.生理性黄疸:一般不需要特殊用药,可通过加强喂养,促进排便,帮助胆红素排出。若黄疸持续时间稍长或程度稍重,可在医生指导下考虑使用益生菌。
2.病理性黄疸:需针对病因进行治疗。如因感染引起,要积极控制感染;若为胆道闭锁等外科疾病导致,可能需手术治疗。在药物治疗方面,除了上述提到的益生菌和肝酶诱导剂外,还可能根据具体情况使用其他药物。
四、特殊人群温馨提示
1.年龄因素:新生儿尤其是早产儿肝脏功能发育不完善,用药需谨慎。应严格遵循医生的建议,密切观察用药后的反应。
2.性别因素:一般来说,性别对黄疸用药影响不大,但在用药过程中都要关注药物不良反应。
3.生活方式:母乳喂养的婴儿,母亲应保持健康的饮食和生活习惯,避免食用可能影响孩子的食物。同时,要保证孩子充足的睡眠和适当的光照,但避免阳光直射眼睛。
4.病史因素:若孩子有其他基础疾病,如先天性心脏病、免疫缺陷等,用药时要考虑药物之间的相互作用和对基础疾病的影响。家长应如实向医生告知孩子的病史,以便医生制定合理的治疗方案。
五、用药注意事项
1.优先非药物干预:对于黄疸程度较轻的孩子,可先采取加强喂养、多晒太阳等非药物方法。
2.严格遵医嘱:用药种类、剂量和疗程必须严格按照医生的指导,切勿自行增减药量或停药。
3.观察反应:用药过程中要密切观察孩子的黄疸变化、精神状态、食欲、大小便等情况,如有异常及时就医。
林穗方主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
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