2025-07-231.2万
支气管炎的药物治疗需根据病因和症状进行,病毒感染无特效药物,对症支持为主,流感病毒可在48小时内用奥司他韦;细菌感染用对应抗生素。对症治疗包括止咳祛痰(氨溴索等)、平喘(沙丁胺醇气雾剂、布地奈德雾化液等)。特殊人群如婴幼儿、有基础疾病、过敏体质小孩用药需更谨慎,婴幼儿按体重选儿童剂型,有基础疾病要综合评估,过敏体质用药前告知并密切观察。
一、抗感染药物
1.病毒感染相关药物:若小孩支气管炎由病毒感染引起,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。但对于一些特定病毒感染,如流感病毒,在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需严格遵循医嘱,根据小孩的年龄、体重等因素来确定是否使用及具体用法用量。一般来说,流感病毒感染多见于冬春季,有相关流行趋势时需警惕,奥司他韦对甲型和乙型流感病毒有抑制作用。
2.细菌感染相关药物:如果明确有细菌感染,如出现脓性痰液、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等情况,可使用抗生素。常用的有青霉素类,如阿莫西林等;头孢菌素类,如头孢克肟等。但使用抗生素必须严格按照细菌感染的指征,由医生判断后开具,不能自行滥用。
二、对症治疗药物
1.止咳祛痰药物:当小孩咳嗽、有痰时,可使用祛痰药物,如氨溴索口服液等,它能降低痰液粘度,促进痰液排出。对于咳嗽剧烈影响休息和睡眠的情况,可在医生指导下谨慎使用止咳药物,但要避免低龄儿童使用强效中枢性止咳药。例如,氨溴索通过增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
2.平喘药物:若小孩支气管炎伴有喘息症状,可使用平喘药物。如支气管舒张剂,像沙丁胺醇气雾剂等,但气雾剂的使用需要在医生指导下,教会家长正确的使用方法。对于喘息较严重的情况,可能还会使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德雾化液等,布地奈德能减轻气道炎症,缓解喘息症状,但使用时也需要严格遵循医嘱,注意药物的剂量和使用频率等。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿的肝肾功能尚未发育完善,在使用药物时需要特别谨慎。例如,使用止咳祛痰药物时,要选择儿童专用的剂型,且剂量要严格按照体重计算。同时,婴幼儿支气管炎病情变化较快,一旦出现呼吸急促、口唇发绀等情况,要及时就医,不能自行盲目用药。
2.有基础疾病的小孩:如果小孩本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病,在使用药物时更要谨慎。比如使用抗生素时,要考虑到药物对基础疾病的影响以及可能产生的不良反应。医生需要综合评估基础疾病情况和支气管炎的病情,选择合适的药物及调整药物剂量。
3.过敏体质小孩:对于有药物过敏史或其他过敏体质的小孩,在使用任何药物前都要详细告知医生。例如,使用青霉素类药物前必须进行皮试,以避免发生严重的过敏反应。在使用其他药物时,也要密切观察是否有过敏症状,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,一旦出现应立即停药并就医。
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